Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу Главного управления
ветеринарии Омской области
от 3 октября 2023 года N 50

"Приложение N 3
к приказу Главного управления
ветеринарии Омской области
от 2 декабря 2020 года N 71

                               Заявка

           на предоставление субвенций, предоставляемых местным

        бюджетам из областного бюджета на осуществление отдельных

        государственных полномочий Омской области по организации

        мероприятий при осуществлении деятельности по обращению

     с животными, которые не имеют владельцев, а также с животными,

          владельцы которых неизвестны, на территории города

       Омска и территориях муниципальных районов Омской области

_________________________________________________________________________

             (наименование органа местного самоуправления)

                      на _______________ 20___ года

                             (месяц)

N п/п	Сумма необходимой субвенции на текущий месяц, руб.	Муниципальный контракт (договор) (номер, дата, исполнитель (поставщик))	Цена заключенного муниципального контракта (договора), руб.	Сумма субвенции, оплаченная и подтвержденная актами выполненных работ (услуг), руб.	Остаток субвенции, не использованный на текущую дату, руб.
1	2	3	4	5	6=4-5
1
2
ИТОГО		X

Руководитель ____________  ___________  _________________________________

              (должность)   (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П.

Исполнитель  ____________  ___________  _________________________________

              (должность)   (подпись)       (расшифровка подписи)

Телефон исполнителя ________________ (с указанием кода города, поселения)

"__" _______________ 20___ г.