Приложение N 4. Заявление (запрос) о предоставлении услуги "Предоставление информации об объектах учета, содержащейся в реестре муниципального имущества"

Приложение N 4
к Административному регламенту

                                                                    ФОРМА

                              Заявление (запрос)

        о предоставлении услуги "Предоставление информации об объектах

       учета, содержащейся в реестре муниципального имущества"(1)

     Характеристики объекта учета, позволяющие его однозначно  определить

(в  зависимости  от  вида  объекта,  в  отношении которого  запрашивается

информация):

вид объекта: ___________________________________________________________;

наименование объекта: __________________________________________________;

реестровый номер объекта: ______________________________________________;

адрес (местоположение) объекта: ________________________________________;

кадастровый (условный) номер объекта: __________________________________;

вид разрешенного использования: ________________________________________;

наименование эмитента: _________________________________________________;

ИНН ____________________________________________________________________;

наименование  юридического   лица  (в  отношении  которого  запрашивается

информация) ____________________________________________________________;

наименование юридического лица, в котором есть уставной капитал ________;

марка, модель __________________________________________________________;

государственный регистрационный номер __________________________________;

идентификационный номер судна __________________________________________;

иные характеристики объекта, помогающие его идентифицировать (в свободной

форме): ________________________________________________________________.

     Сведения о заявителе, являющемся физическим лицом:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии): _____________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: ______________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _____________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: ___________________________;

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________.

     Сведения о заявителе, являющемся индивидуальным предпринимателем(6):

фамилия,  имя  и  отчество  (последнее  -  при  наличии)  индивидуального

предпринимателя: _______________________________________________________;

ОГРНИП _________________________________________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _______________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: ______________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _____________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: ___________________________;

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________.

     Сведения о заявителе, являющемся юридическим лицом (5):

полное     наименование     юридического    лица    с    указанием    его

организационно-правовой формы: _________________________________________;

основной государственный  регистрационный номер юридического лица (ОГРН):

________________________________________________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _______________________;

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________;

почтовый адрес: ________________________________________________________.

     Сведения  о  заявителе,  являющемся  представителем  (уполномоченным

лицом) юридического лица:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) ______________________;

дата рождения __________________________________________________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: ______________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _____________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: ___________________________;

код подразделения, выдавшего документ, удостоверяющий личность: ________;

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________;

должность уполномоченного лица юридического лица _______________________.

     Сведения   о   заявителе,  являющемся   представителем   физического

лица/индивидуального предпринимателя:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии): _____________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: ______________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _____________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: ___________________________;

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________.

     Способ получения результата услуги:

на адрес электронной почты:  да,  нет;

в МФЦ (в случае подачи заявления через МФЦ):  да,  нет;

с  использованием  личного  кабинета  на  Едином портале (в случае подачи

заявления через личный кабинет на Едином портале):  да,  нет;

посредством почтового отправления:  да,  нет.

------------------------------

     (1) Ручное   заполнение  сведений  в  интерактивной   форме   услуги

допускается только в случае невозможности получения указанных сведений из

цифрового профиля посредством СМЭВ или витрин данных.

     (5) В  случае  направления  запроса  посредством  ЕПГУ  формирование

запроса осуществляется  посредством  заполнения  интерактивной   формы на

ЕПГУ, сведения об идентификаторах юридического лица  или  индивидуального

предпринимателя  могут   быть   автозаполнены   посредством   информации,

содержащейся в ЕСИА.

------------------------------