Приложение 4. Заявление о выдаче свидетельства о праве на получение социальной выплаты на приобретение жилого помещения или строительство индивидуального жилого дома

Приложение 4
к Порядку

                                               Образец типового заявления

                                _________________________________________

                                            (руководителю органа местного

                                самоуправления муниципального образования

                                          Карачаево-Черкесской Республики

                                _________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество члена семьи)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать свидетельство о праве на получение социальной   выплаты

на приобретение жилого помещения или строительство индивидуального жилого

дома в ________ году молодой семье, участнице подпрограммы 2 "Обеспечение

жильем молодых  семей" (далее - подпрограмма 2) государственной программы

"Развитие молодежной политики     в Карачаево-Черкесской    Республике" в

составе:

супруг __________________________________________________________________

                              (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия __________ N ___________, выданный _______________________

_________________________________________________________________________

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

супруга _________________________________________________________________

                              (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия __________ N ___________, выданный _______________________

_________________________________________________________________________

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

дети: ___________________________________________________________________

                                (ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                   (ненужное вычеркнуть)

серия _____________ N _________________, выданное (ый)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

проживает по адресу: ____________________________________________________

                             (ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                   (ненужное вычеркнуть)

серия _____________ N _________________, выданное (ый)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

проживает по адресу: ____________________________________________________

                             (ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                   (ненужное вычеркнуть)

серия _____________ N _________________, выданное (ый)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

проживает по адресу: ____________________________________________________

     Форма приобретения (строительства) жилья: __________________________

     Порядок   и    условия получения и использования социальной выплаты,

предоставляемой по этому свидетельству, мне разъяснены и понятны.

     Обязуюсь     использовать средства социальной выплаты по их целевому

назначению, и в соответствия с условиями подпрограммы 2.

______________________ _____________________ ____________________________

    (ФИО заявителя)       (подпись, дата)       (расшифровка подписи)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________.

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые    к нему,   согласно перечню, документы  приняты

"__" ___________ 20__ г.

____________________________________ _______________ ____________________

(должность лица принявшего заявление)(подпись, дата)(расшифровка подписи)

_______________________ __________________ ______________________________

     (ФИО заявителя)      (подпись, дата)        (расшифровка подписи)