Приложение N 2. Заявление об аннулировании действия разрешения на право осуществления деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Саратовской области

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления министерством
транспорта и дорожного хозяйства
Саратовской области государственной
услуги "Предоставление, аннулирование
действия разрешения на осуществление
деятельности по перевозке пассажиров
и багажа легковым такси, внесение
изменений в региональный реестр
перевозчиков легковым такси"

                                                      Министру транспорта

                                                    и дорожного хозяйства

                                                      Саратовской области

                                  Заявление

                об аннулировании действия разрешения на право

              осуществления деятельности по перевозке пассажиров

          и багажа легковым такси на территории Саратовской области

     Прошу Вас аннулировать действие разрешения _________________________

_________________________________________________________________________

   (полное и сокращенное (при наличии) наименования юридического лица

       на русском языке, адрес и место нахождения, государственный

       регистрационный номер записи о создании юридического лица,

    идентификационный номер налогоплательщика; фамилия, имя, отчество

   (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица,

   адрес места жительства, данные документа, удостоверяющего личность,

     государственный регистрационный номер записи о государственной

        регистрации в качестве индивидуального предпринимателя,

               идентификационный номер налогоплательщика)

_________________________________________________________________________

    (абонентский телефонный номер заявителя, адрес электронной почты

                                 (при наличии))

_________________________________________________________________________

     (номер записи в региональном реестре перевозчиков легковым такси,

        содержащей сведения о предоставлении разрешения заявителю)

_____________________________              ______________________________

(электронная подпись/подпись)                        (Ф.И.О.)

"__" ____________ 20__ г.