Приложение 4. Заявление о согласии на приватизацию жилой площади

Приложение 4
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по передаче в собственность
граждан Российской Федерации занимаемых ими жилых
помещений, закрепленных на праве оперативного
управления за Государственным бюджетным учреждением
"Республиканская имущественная казна"

Рекомендуемая форма

                                    Руководителю Государственного

                                    бюджетного учреждения

                                    "Республиканская имущественная казна"

                                    _____________________________________

                                           (Фамилия, Инициалы)

                                    от __________________________________

                                              (Фамилия, Инициалы)

                                    проживающего(-ей) по адресу:

                                    _____________________________________

                                    тел. ________________________________

                                Заявление

 Я, _____________________________________________________________________

                          (Фамилия Имя Отчество)

 "___"________ 19__ года рождения, место рождения _______________________

 _____________________________________________________, паспорт _________

 N ___________ выдан ____________________________________________________

 "___"_______ 20__ года, код подразделения _________, зарегистрирован(-а)

 по адресу: ____________________________________________________________.

 ________________________________________________________________________

 Согласен(-на) на приватизацию жилой площади, находящейся по адресу:

 ________________________________________________________________________

 _______________________________________________ в соответствии с Законом

 Российской Федерации от  4  июля  1991  года  N 1541-I  "О  приватизации

 жилищного фонда в Российской Федерации".

 Сам(-а) в приватизации не участвую.

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

                            ___________________/_________________________

                            "___"____________ 202__ года.

 Подпись заявителя

 _______________________________________________   ______________________

         (фамилия, имя, отчество (при наличии)          (подпись)

 заявителя, представителя)

 Дата _______________________