Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2
к Порядку организации снабжения
твердым топливом (уголь, дрова,
пеллеты) отдельных категорий граждан,
проживающих на территории
Запорожской области
Руководителю
__________________________________________
(наименование территориального управления)
От _______________________________________
__________________________________________
(Ф.И.О. заявителя полностью)
Дата рождения ____________________________
Документ удостоверяющий личность:
________________ N _______________________
Выдан ____________________________________
Дата выдачи ______________________________
Адрес проживания _________________________
__________________________________________
Конт.телефон _____________________________
Согласие
на обработку персональных данных
Я, _______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
настоящим даю свое согласие
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________,
(наименование территориального управления)
расположенному по адресу:
_______________________________________________________________________,
(адрес)
на обработку моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое
согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.
Согласие дается мною для целей, связанных с реализацией права на
предоставление твердого топлива и распространяется на следующую
информацию: фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, место
рождения, данные документа, удостоверяющего личность (тип документа,
серия, номер, орган, выдавший документ, дата выдачи), адрес места
жительства, адрес места пребывания, сведения, содержащиеся в
предоставленных мною документах.
Я проинформирован(а) о том, что под обработкой персональных данных
понимаются действия (операции) с персональными данными в рамках
выполнения Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных данных", конфиденциальность персональных данных соблюдается
в рамках исполнения законодательства Российской Федерации.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий,
совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования
таких средств в отношении моих персональных данных, предоставляемых для
достижения указанных выше целей, включая сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание,
блокирование, уничтожение персональных данных.
Данное согласие действует до момента отзыва моего согласия на
обработку моих персональных данных, мне разъяснен порядок отзыва моего
согласия на обработку моих персональных данных.
_________ ______________________________________ "__" ___________ 20__ г.
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)) (дата)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.