Приложение 2. Акт обследования помещения в многоквартирном доме

Приложение 2
к Порядку приведения самовольно
переустроенного и (или)
перепланированного помещения
в прежнее состояние

                               Акт N_______

              акт обследования помещения в многоквартирном доме

__________ 20___ года                     _______________________________

  (дата)                                      (место составления акта)

Основание:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

присутствовали:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес обследуемого помещения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Собственник (наниматель) помещения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В результате обследования установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заключение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Акт составлен в присутствии собственника (нанимателя) помещения

_________________________________________________________________________

Подписи присутствовавших при обследовании