Приложение N 1. Опросный лист выявления мнения собственников помещений в многоквартирном доме в муниципальном образовании город Бийск, расположенном на земельном участке, прилегающем к территории общего пользования, на которой планируется создание парковки общего пользования

Приложение N 1
к Порядку выявления и учета
мнения собственников помещений
в многоквартирных домах в целях
принятия решения о создании
парковок общего пользования
на территориях общего пользования
в границах элемента
планировочной структуры,
застроенного многоквартирными домами

Форма

Опросный лист
выявления мнения собственников помещений в многоквартирном доме N ____ по ул. ____________________ в муниципальном образовании город Бийск, расположенном на земельном участке, прилегающем к территории общего пользования, на которой планируется создание парковки общего пользования

Данная форма подлежит заполнению  и  предоставлению в уполномоченный

орган по адресу:

____________________________________________________________________

либо по электронной почте __________ не позднее "__" _______ 20__ г.

(Ф.И.О.   гражданина   либо    наименование    юридического   лица -

собственника помещения)

являющийся (щаяся) собственником помещения _________________________

(жилого/нежилого)

расположенного по адресу: __________________________________________

на основании

____________________________________________________________________

            (сведения о правоустанавливающем документе)

выданного "__" _____________ г. ____________________________________

      (кем и когда выдан правоустанавливающий документ)

Представитель собственника по доверенности N _______________________

от "__" ________ 20__ г.

             (Ф.И.О. <*> уполномоченного представителя)

Номер контактного   телефона   либо   адрес   электронной почты (при

наличии)

Содержание вопроса	За	Против
1	2	3
1. Создание парковки общего пользования на территории общего пользования, прилегающей к земельному участку, на котором расположен многоквартирный дом N _____ по ул. ____________ в муниципальном образовании город Бийск

Подпись ________________ "______" __________ 20_____ г.

Я, _________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. гражданина)

даю  свое  согласие  на  обработку  моих персональных данных в целях

проведения настоящего опроса  в  соответствии с Федеральным  законом

Российской Федерации от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Подпись ________________ "______" __________ 20_____ г.