Приложение 1. Финансовый отчет об израсходованных депутатом Барнаульской городской Думы, осуществляющим полномочия на непостоянной основе, суммах в связи с осуществлением полномочий

Приложение 1
к Положению о возмещении депутатам
Барнаульской городской Думы,
осуществляющим полномочия
на непостоянной основе,
расходов, связанных
с осуществлением их полномочий

Финансовый отчет
об израсходованных депутатом Барнаульской городской Думы, осуществляющим полномочия на непостоянной основе,
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество депутата)
суммах в связи с осуществлением полномочий
за период с "___" _______20___ г. по "___" _______20___ г.

N п/п	Наименование мероприятий, на которые произведены расходы, дата, время и место их проведения	Перечень первичных документов по расходам (оригиналы с подписями и печатями)	Количество, шт.	Сумма, руб.
	Расходы, связанные с проведением встреч с избирателями, личного приема избирателей:
1)	приобретение канцелярских товаров, бумаги, расходы на услуги почтовой связи, расходы на отправку почтовой корреспонденции;
2)	приобретение расходных материалов для работы компьютерной техники и иной оргтехники (картриджи);
3)	представительские расходы, связанные с приобретением подарков, сувенирной продукции (на сумму не более 4000 рублей на один подарок, сувенир) и цветочной продукции для подготовки, организации и участия в мероприятиях по поручению председателя городской Думы

Итого на сумму ____________________________________________________.

                                   (прописью)

Денежные средства прошу перечислить  на  мой  лицевой счет, открытый

в кредитной организации ______________________________ на территории

города Барнаула, по банковским реквизитам: _________________________

___________________________________________________________________.

Приложения: 1) первичные документы ______ на ______ л.

                          (количество документов на листах)

            2) заявления депутата об участии его в мероприятиях,

            указанных в финансовом отчете, согласованные

            председателем городской Думы ______ на ______ л.

                              (количество документов на листах)

Дата представления финансового отчета

в административно-хозяйственное

управление администрации города Барнаула "_____" __________ 20__ г.

Депутат городской Думы, представивший

финансовый отчет __________________________/________________________

                         (подпись)          (фамилия, имя, отчество

                                           (последнее - при наличии)

Отчет проверил

муниципальный   служащий   административно-хозяйственного управления

администрации города Барнаула,  осуществляющий  функции  по  ведению

бухгалтерского учета Барнаульской городской Думы

                           _______________/_________________________

                               (подпись)    (фамилия, имя, отчество

                                           (последнее - при наличии)

Дата проверки "_____" __________ 20__ г.

Сумма к возмещению ________________________________________________.

                                   (прописью)

Начальник административно-хозяйственного

управления администрации города Барнаула _____________ _____________

                                           (подпись)     (фамилия,

                                                         инициалы)

Дата "_____" __________ 20__ г.