Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Департамента по социально-экономическому
развитию села Томской области
от 29.09.2023 N 98

Приложение N 25
к Положению
о проведении областного конкурса
в агропромышленном комплексе
Томской области

Форма

В конкурсную комиссию

по проведению областного конкурса

в агропромышленном комплексе

Томской области

____________________________________

(наименование участника конкурса)

Заявка
на участие в областном конкурсе в агропромышленном комплексе Томской области
в _________ году
(текущем)
в номинации "Лучший наставник сельскохозяйственной организации"

Основные показатели деятельности

_________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) участника конкурса)

N п/п	Показатель	Значение показателя	Балл
1	Повышение квалификации наставником в течение двух лет, предшествующих году подачи заявки	Да или нет
2	Наличие у сельскохозяйственной организации документов, подтверждающих наставническую деятельность (положений о наставнической деятельности, об оплате и доплатах за наставничество)	Да или нет
3	Общий период наставнической деятельности участника	Лет
4	Участие в региональном и (или) общероссийском конкурсах профессионального мастерства в течение трех лет, предшествующих году подачи заявки	Да или нет
5	Количество учащихся, прошедших учебную и производственную практику под руководством наставника в отчетном году	Человек
	Итого баллов

К заявке прилагаются следующие документы на ____ л. в ____ экз.:

1) копии документов, удостоверяющих личность участника конкурса;

2) согласие участника конкурса на обработку персональных данных;

3) сведения о стаже участника конкурса, заверенные кадровой службой;

4) копии документов, подтверждающих показатели деятельности участника конкурса, указанные в заявке (повышение квалификации, участие в региональном, российском конкурсах, прохождение практики).

Настоящим подтверждаю достоверность предоставленной информации, отсутствие нарушений участником конкурса трудовой дисциплины, правил охраны труда и пожарной безопасности.

Руководитель организации	__________	__________________________________
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Место печати (при наличии печати)

Руководитель структурного подразделения администрации муниципального образования, курирующего вопросы сельского хозяйства	_________	__________________________________
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

______________ 20___г.