Приложение 4. Разрешение на право вырубки зеленых насаждений

Приложение 4
к Административному регламенту
администрации муниципального
образования "Харабалинский район"
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача разрешений на право
вырубки зеленых насаждений" на
территории муниципального
образования "Харабалинский район"

                                      УТВЕРЖДАЮ

                                  Глава администрации муниципального

                                  образования "Харабалинский район"

                                  ___________________________ А.В. Штонда

                                РАЗРЕШЕНИЕ

                    на право вырубки зеленых насаждений

от _________________                              N _____________________

Заявитель: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      ((Ф.И.О. физического лица), Ф.И.О., должность руководителя,

                наименование организации, адрес, телефон)

Лицо, производящее работы по обрезке и сносу зеленых насаждений:

_________________________________________________________________________

         (наименование организации, адрес, телефон, Ф.И.О.,

                        должность руководителя)

Разрешается: произвести вырубку (снос) зеленых насаждений.

Зачистка территории обязательна.

N	Адрес:	Порода (Вид)	Количество шт.	Диаметр, м (на высоте 1.3м)	Качественное состояние	Результаты обследования

Основание:

Срок: с ____________________ по _______________

Разрешение выдал:

Начальник отдела строительства и архитектуры - __________________________

                                                   (Ф.И.О., должность,

                                                     телефон, подпись)

(5-15-81)

Разрешение получил:

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. руководителя Заказчика, подпись)