Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 1

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Выдача разрешения

на установку и эксплуатацию рекламных конструкций

на территории Ачинского района Красноярского края,

аннулирование такого разрешения"

ФОРМА

В администрацию Ачинского района

"_____" __________________ 20___ г.

                                Заявление

  о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Сведения о заявителе:

1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
	Место жительства
	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
2	Сведения о юридическом лице:
	Полное наименование
	Место нахождения
	Основной государственный регистрационный номер

Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

     Данные о расположении рекламной конструкции

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложения:

     1)  подтверждение  согласия  собственника   либо   иного   законного

владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение к этому

имуществу рекламной конструкции, если заявитель не является собственником

или иным законным владельцем недвижимого имущества, на ___ л. в 1 экз. 1;

     2) данные о расположении рекламной конструкции, фотомонтаж рекламной

конструкции на предполагаемом рекламном месте,  выполненный  в   цвете на

листе формата А4, фотоизображение всего фасада (при размещении на фасадах

зданий, строений и сооружений) выполненное в цвете на ___ л. в 1 экз.;

     3)  проектная  документация  размещения  рекламной    конструкции (в

проектной документации должен быть указан расчетный срок службы рекламной

конструкции, определена  периодичность  проведения  владельцем  рекламной

конструкции проверок технического состояния рекламной конструкции) на ___

л. в 1 экз.:

     - эскиз рекламной конструкции;

     -  конструктивные  чертежи  рекламной  конструкции  и    способов ее

крепления, подтвержденные расчетами  конструкции  и  расчетами  основания

фундамента по несущей способности и деформациям;

     - проект  электроустановки  рекламной  конструкции  (за  исключением

случаев  отсутствия  возможности  подключения  рекламной    конструкции к

источнику энергоснабжения);

     - заключение о техническом состоянии и  несущей  способности  кровли

здания, сооружения, павильона (для крышных установок);

     - документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за  выдачу

разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции  в  размере,

установленном  законодательством  о  налогах  и  сборах  (по   усмотрению

заявителя).

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу:

     +-+

     +-+ - выдать на руки;

     +-+

     +-+ - предоставить в электронной форме  (в случае подачи заявления в

электронной форме) адрес электронной почты ______________________;

     +-+

     +-+ - направить почтовым отправлением по адресу: ___________________

_________________________________________________________________________

     +-+

     +-+ - выдать через МФЦ (в случае подачи заявления в МФЦ) по адресу:

_________________________________________________________________________

     +-+

     +-+ - в форме электронного документа в личном кабинете на ЕПГУ.

_______________________/ ________________________________________

(дата подачи заявления) (подпись заявителя) (расшифровка подписи)

     1 В случае если для установки и эксплуатации  рекламной  конструкции

необходимо  использование  общего  имущества  собственников   помещений в

многоквартирном доме, документом, подтверждающим согласие  собственников,

является   протокол   общего   собрания   собственников       помещений в

многоквартирном доме.