Приложение N 2. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок

Приложение N 2
к административному регламенту
N АР-351-14-Т

                                   Директору ________________________

                          (наименование муниципальной образовательной

                                  организации города Ростова-на-Дону)

                          ___________________________ (ФИО директора)

                                Заявление

                 об исправлении опечаток и (или) ошибок

________________________________________________________________________.

                       (Ф.И.О. физического лица)

Реквизиты документа, удостоверяющего  личность  заявителя  (представителя

заявителя): _____________________________________________________________

серия ______________________ номер ______________________________________

дата выдачи ____________________________________________________________,

выдан __________________________________________________________________.

                             (кем, когда)

В лице _________________________________________________________________,

действующего на основании

________________________________________________________________________,

                      (документ, номер, дата выдачи)

телефон (факс)  заявителя

________________________________________________________________________,

                             (при наличии)

телефон представителя заявителя

________________________________________________________________________,

                             (при наличии)

Место жительства (регистрации) заявителя

________________________________________________________________________.

Почтовый адрес и (или) адрес электронной  почты  заявителя,  по  которому

должен быть направлен ответ ____________________________________________.

Сообщаю  об  опечатке  и  (или)  ошибке,  допущенной  при  предоставлении

муниципальной

услуги _________________________________________________________________.

             (указывается точное наименование муниципальной услуги)

Записано ________________________________________________________________

                (указываются подлежащие исправлению сведения)

в ______________________________________________________________________.

      (указывается документ, в котором допущена опечатка и (или) ошибка)

Правильная запись________________________________________________________

                              (указываются необходимые сведения)

в соответствии с _______________________________________________________.

                          (документ, в котором указаны сведения)

     Прошу исправить допущенную опечатку и (или) ошибку  и   выдать новый

документ.

     Оригинал документа с опечаткой и (или) ошибкой прилагаю.

     Результат  рассмотрения  заявления  прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

+-+

+-+ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

+-+

+-+ - в виде бумажного документа при личном обращении;

+-+

+-+ - в виде электронного документа посредством электронной почты.

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мной

лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иные действия,  необходимые  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления   муниципальной услуги

________________________________________________________________________.

Документы прилагаются(*)

------------------------------

     (*) При отправке по почте заявления и пакет документов  направляются

в адрес муниципальной образовательной организации города  Ростова-на-Дону

почтовым отправлением с описью вложения.

------------------------------

Заявитель (представитель  заявителя):  ______________________  __________

                     (Ф.И.О. заявителя/представителя заявителя) (подпись)

"___" _______________20 ___г.

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко