Приложение N 9. Отказ от участия в приватизации жилого помещения

Приложение N 9
к административному регламенту

Примерная форма

                                     В комитет муниципального

                                     имущества и земельных ресурсов

                                     администрации городского округа

                                     "Город Калининград"

Отказ
от участия в приватизации жилого помещения

Я, ________________________________________________________________,

   (полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)

имеющий(ая) паспорт серии ____ N _________ код подразделения ______,

____________________________________________________________________

                 (документ, удостоверяющий личность)

выдан "__" ___________ г. __________________________________________

                                     (когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу __________________________________________

                             (полностью адрес регистрации по месту

                                         жительства)

___________________________, контактный телефон ____________________

отказываюсь   от   участия   в   приватизации   жилого    помещения,

расположенного по адресу: __________________________________________

___________________________________________________________________.

Согласен(на)    на    передачу   указанного   жилого   помещения   в

единоличную/общую   (совместную/долевую   (указать   размер   доли))

собственность (нужное подчеркнуть):

____________________________________________________________________

                             (Ф.И.О.)

____________________________________________________________________

                             (Ф.И.О.)

____________________________________________________________________

    (подпись гражданина)                   (фамилия, инициалы)

Вход. N _______, дата _________________