Дополнительное соглашение N 9 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2023 год (приложение N 1 к протоколу заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Пермского края от 28 сентября 2023 г. N 9) (документ не действует)

Приложение N 1
к протоколу
заседания Комиссии
по разработке территориальной
программы обязательного
медицинского страхования
Пермского края
от 28.09.2023 N 9

Дополнительное соглашение N 9
к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2023 год

(Пермь, 28 сентября 2023 года)

ГАРАНТ:

Настоящий документ фактически прекратил действие

Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2024 год Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2023 год признано утратившим силу

Министерство финансов Пермского края в лице его представителя - заместителя министра финансов Пермского края, начальника управления бюджетной политики в отраслях социальной сферы Министерства финансов Пермского края Буяк Н.К., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края в лице его представителя - директора Мельниковой Т.П., страховые медицинские организации в лице их представителя - директора Пермского филиала ООО "СМК "РЕСО-Мед", полномочного представителя Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию на территории Пермского края Кудрявцевой О.В., Профессиональный союз медицинских работников в лице его представителя - председателя Пермской краевой организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Шабалина Г.А., медицинская профессиональная некоммерческая организация в лице его представителя - председателя общественной организации "Профессиональное медицинское сообщество Пермского края" Каракуловой Ю.В., именуемые в дальнейшем - Стороны, в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2023 год, заключенному 29.12.2022, (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

ГАРАНТ:

Действие пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2023 г.

1. В пункте 12.2 цифры "2989,38" заменить цифрами "3431,30".

ГАРАНТ:

Действие пункта 2 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2023 г.

2. Таблицу 2 Приложения N 3 изложить в редакции согласно приложению N 1 к настоящему дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Действие пункта 3 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2023 г.

3. Таблицу 2 Приложения N 4 изложить в редакции согласно приложению N 2 к настоящему дополнительному соглашению.

4. Строки 3.2.1 - 3.2.3 Таблицы 1 Приложения N 21 изложить в следующей редакции:

3.2.1	не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица	0,1	0	Применяется, в том числе, в случаях невыполнения установленного объема диспансеризации определенных групп взрослого населения, медицинского осмотра несовершеннолетних, отсутствия направления на 2 этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, неверного определения группы здоровья при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения, медицинского осмотра несовершеннолетних. В целях исполнения поручения Заместителя Председателя Правительства РФ Т.А. Голиковой от 29.06.2019 N ТГ-П12-5418, согласно письму ФФОМС от 16.12.2019 N 17227/30-1/и при сдаче СМО отчетности о результатах контроля по случаям профилактических медицинских осмотров и диспансеризации (I этап) взрослого населения, СМО дополнительно указывают код дефекта с уточнением в последнем знаке по случаям непроведения: - исследования кала на скрытую кровь иммунохимическим методом - 3.2.1.4; - маммографии обеих молочных желез в двух проекциях - 3.2.1.5; - цитологического исследования мазка с шейки матки - 3.2.1.6; - определения простатспецифического антигена (ПСА) в крови - 3.2.1.7; - осмотра на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов - 3.2.1.8; - эзофагогастродуоденоскопии - 3.2.1.9; - иных медицинских услуг - 3.2.1.10. В целях исполнения поручения ФФОМС, направленного письмом от 24.12.2019 N 17649/30-1/и, при сдаче СМО отчетности о результатах контроля по случаям диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, СМО дополнительно указывают код дефекта с уточнением в последнем знаке по случаям: - отсутствие в заключениях о состоянии здоровья детей рекомендаций по их дальнейшему лечению реабилитационным мероприятиям, либо даны не в полном объеме - 3.2.1.11; - отсутствие осмотра врача-педиатра - 3.2.1.12; - отсутствие осмотра врача-невролога - 3.2.1.13; - отсутствие осмотра врача-офтальмолога - 3.2.1.14; - отсутствие осмотра врача - детского хирурга - 3.2.1.15; - отсутствие осмотра врача-оториноларинголога - 3.2.1.16; - отсутствие осмотра врача - акушера-гинеколога - 3.2.1.17; - отсутствие осмотра врача - травматолога-ортопеда - 3.2.1.18; - отсутствие осмотра врача-психиатра детского - 3.2.1.19; - отсутствие осмотра врача - детского уролога-андролога - 3.2.1.20; - отсутствие осмотра врача-стоматолога детского - 3.2.1.21; - отсутствие осмотра врача - детского эндокринолога - 3.2.1.22; - отсутствие осмотра врача-психиатра подросткового - 3.2.1.23; - отсутствие клинического анализа крови - 3.2.1.24; - отсутствие клинического анализа мочи - 3.2.1.25; - отсутствие исследования уровня глюкозы в крови - 3.2.1.26; - отсутствие электрокардиографии - 3.2.1.27; - отсутствие флюорографии - 3.2.1.28; - отсутствие УЗИ органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы, органов репродуктивной сферы и тазобедренных суставов - 3.2.1.29; - отсутствие нейросонографии - 3.2.1.30". - нарушение порядка составления календарного плана диспансеризации - 3.2.1.31; - нарушение сроков проведения диспансеризации - 3.2.1.32. Применяется, в том числе, в случаях: - невыполнение рентгенографии проксимального отдела бедренной кости и тазобедренного сустава на стороне повреждения в прямой и аксиальной проекциях или компьютерной томографии тазобедренного сустава не позднее 30 минут с момента поступления в стационар - 3.2.1.33; - невыполнение обезболивания не позднее 30 минут с момента поступления в стационар (при отсутствии мед. противопоказаний) - 3.2.1.34; - невыполнение КТ и/или МРТ (при внутрисуставных переломах) - 3.2.1.35; - невыполнение остеосинтеза перелома чрезвертельного, межвертельного, подвертельного у пациентов старше 60 лет не позднее 48 часов с момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний) - 3.2.1.36; - остеосинтез или эндопротезирование перелома ШБК у пациентов старше 60 лет не позднее 48 часов с момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний) - 3.2.1.37. При оценке объема выполненных диагностических мероприятий учитываются исследования (лабораторные, инструментальные), проведенные на предыдущем этапе. Код дефекта применяется также в случаях, когда диагноз по результатам ЭКМП подтвержден, но имеются факты: - невыполнения, несвоевременного или ненадлежащего выполнения обязательных исследований (с частотой предоставления 1) и/или исследований, не входящих в перечень обязательных (с частотой предоставления <1), но необходимых конкретному пациенту для постановки полного, достоверного и своевременного диагноза в соответствии со стандартами медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения), выполненных в стационаре и/или догоспитальном этапе (с отражением в истории болезни метода исследования, места исследования, даты, результата); - неназначения, несвоевременного назначения, либо назначения препаратов в неадекватной для конкретного пациента суточной и/или курсовой дозе, несоблюдение критериев их назначения, влияющие на достижение критериев качества (в соответствии со стандартами медицинской помощи основного заболевания, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) с учетом сопутствующей патологии, непосредственно влияющей на течение основного заболевания). Применяется ЭКМП случаев оказания медицинской помощи онкологическим больным при отсутствии расчета разовой дозы химиотерапевтического препарата, обоснования режима химиотерапии, способа и кратности введения лекарственного препарата, длительности курса и обоснования назначения конкретного лекарственного средства или их комбинаций, предусмотренных клиническими рекомендациями, а также с отсутствием рекомендаций о конкретной дате явки для последующего курса химиотерапии, рекомендаций проведения контрольных лабораторных и инструментальных исследований и сроках их проведения. Применяется при непроведении диспансерного наблюдения лиц, страдающих хроническими заболеваниями, подлежащих наблюдению; отсутствии плана диспансерного наблюдения; отсутствии рекомендаций о дате следующей явки для диспансерного осмотра
3.2.2	приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях)	0,4	0,3	Применяется также при контроле случаев оказания медицинской помощи онкологическим больным при выявлении нарушений, связанных с: введением химиопрепарата в дозе, не соответствующей расчету по площади поверхности тела или массе тела пациента, предусмотренному действующими клиническими рекомендациями Ассоциации онкологов России; необоснованными объективными причинами нарушений дозоинтервальных требований Клинических рекомендаций; отсутствием полнообъемной и своевременной поддерживающей терапии и терапии, направленной на профилактику осложнений химиотерапии; невыполнением требований своевременности начала, окончания и возобновления очередного цикла введения химиопрепаратов (гормонотерапии, таргетной терапии) или лучевой терапии, предусмотренных Клиническими рекомендациями Ассоциации онкологов России; несоблюдением сроков лечения курсами химиотерапии; отсутствием данных о коррекции сопутствующих заболеваний; невыполнением показанных контрольных лабораторных и инструментальных исследований. В целях исполнения поручения Министра здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой, направленного письмом ФОМС от 06.03.2017 N 2694/30-1/и "О проведении тематических экспертиз качества медицинской помощи, оказанной пациентам со злокачественными новообразованиями, сопровождающимися выраженным болевым синдромом", при сдаче СМО отчетности о результатах контроля по следующим случаям, СМО дополнительно указывают код дефекта с уточнением в последнем знаке: - по случаям несвоевременного назначения сильнодействующих (наркотических) препаратов - 3.2.2.1; - по случаям неназначения сильнодействующих (наркотических) препаратов - 3.2.2.2; - по случаям несвоевременного оформления рецептов на сильнодействующие (наркотические) препараты - 3.2.2.3. Применяется, в том числе, в случаях: - невыполнение рентгенографии проксимального отдела бедренной кости и тазобедренного сустава на стороне повреждения в прямой и аксиальной проекциях или компьютерной томографии тазобедренного сустава не позднее 30 минут с момента поступления в стационар - 3.2.2.33; - невыполнение обезболивания не позднее 30 минут с момента поступления в стационар (при отсутствии мед. противопоказаний) - 3.2.2.34; - невыполнение КТ и/или МРТ (при внутрисуставных переломах) - 3.2.2.35; - невыполнение остеосинтеза перелома чрезвертельного, межвертельного, подвертельного у пациентов старше 60 лет не позднее 48 часов с момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний) - 3.2.2.36; - остеосинтез или эндопротезирование перелома ШБК у пациентов старше 60 лет не позднее 48 часов с момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний) - 3.2.2.37
3.2.3	приведшее к инвалидизации (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях)	0,9	1	Применяется, в том числе, в случаях: - невыполнение рентгенографии проксимального отдела бедренной кости и тазобедренного сустава на стороне повреждения в прямой и аксиальной проекциях или компьютерной томографии тазобедренного сустава не позднее 30 минут с момента поступления в стационар - 3.2.3.33; - невыполнение обезболивания не позднее 30 минут с момента поступления в стационар (при отсутствии мед. противопоказаний) - 3.2.3.34; - невыполнение КТ и/или МРТ (при внутрисуставных переломах) - 3.2.3.35; - невыполнение остеосинтеза перелома чрезвертельного, межвертельного, подвертельного у пациентов старше 60 лет не позднее 48 часов с момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний) - 3.2.3.36; - остеосинтез или эндопротезирование перелома ШБК у пациентов старше 60 лет не позднее 48 часов с момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний) - 3.2.3.37

ГАРАНТ:

Действие пункта 5 распространяется на правоотношения, возникшие с 20 сентября 2023 г.

5. По тексту Тарифного соглашения и приложений к нему слова "ГБУЗ ПК "Клиническая медико-санитарная часть N 1" заменить словами "ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 1".

6. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу со дня его подписания Сторонами, за исключением:

6.1. пунктов 1, 2 и 3, действие которых распространяется на правоотношения, возникшие с 01.09.2023;

6.2. пункта 5, действие которого распространяется на правоотношения, возникшие с 20.09.2023.

Заместитель министра финансов Пермского края, начальника управления бюджетной политики в отраслях социальной сферы Министерства финансов Пермского края

Н.К. Буяк

Директор ТФОМС Пермского края

Т.П. Мельникова

Директор Пермского филиала ООО "СМК "РЕСО-Мед", полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию на территории Пермского края

О.В. Кудрявцева

Председатель общественной организации "Профессиональное медицинское сообщество Пермского края"

Ю.В. Каракулова

Председатель Пермской краевой организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

Г.А. Шабалин