Приложение N 2. Аттестационный лист специалиста

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Порядку и срокам прохождения
медицинскими работниками
и фармацевтическими работниками
аттестации для получения
квалификационной категории,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 августа 2023 г. N 458н

Рекомендуемый образец

                     Аттестационный лист специалиста

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)__________________________________

_________________________________________________________________________

2. Дата рождения_________________________________________________________

3. Сведения об образовании_______________________________________________

                          (уровень образования, сведения о дополнительном

_________________________________________________________________________

    профессиональном образовании, реквизиты документов об образовании

_________________________________________________________________________

 и о квалификации, включая номер и дату выдачи документа об образовании

      и о квалификации, наименование организации, выдавшей документ

                     об образовании и о квалификации)

4. Сведения о трудовой деятельности

с____________ по_____________    ________________________________________

   (период осуществления трудовой деятельности, должность, наименование

_________________________________________________________________________

      организации - работодателя, адрес в пределах места нахождения)

_________________________________________________________________________

(подпись работника кадровой службы и печать отдела кадров организации,

               работником которой является специалист)

5. Стаж работы в медицинских или фармацевтических организациях_______ лет

6. Наименование   специальности   (должности),   по  которой   проводится

аттестация для присвоения квалификационной категории_____________________

7. Стаж работы по данной специальности (в данной должности)___________лет

8. Сведения об  имеющейся   квалификационной категории по   специальности

(должности), по которой проводится аттестация____________________________

                                                  (квалификационная

_________________________________________________________________________

     категория, специальность (должность), по которой она присвоена,

                            дата присвоения)

9. Сведения   об   имеющихся   квалификационных   категориях   по    иным

специальностям (должностям)______________________________________________

                             (квалификационная категория, специальность

                                (должность), по которой она присвоена,

                                           дата присвоения)

10. Сведения об имеющихся ученых степенях и ученых званиях_______________

_________________________________________________________________________

      (присвоенные ученые степени, ученые звания, даты их присвоения)

11. Сведения об имеющихся научных трудах (печатных)______________________

_________________________________________________________________________

         (наименование научной работы, дата и место публикации)

12. Сведения об имеющихся изобретениях, рационализаторских  предложениях,

патентах_________________________________________________________________

      (регистрационный номер и дата выдачи соответствующих удостоверений)

13. Знание иностранного языка____________________________________________

14. Место работы и рабочий телефон_______________________________________

15. Почтовый адрес для осуществления переписки по вопросам аттестации   с

аттестационной комиссией_________________________________________________

_________________________________________________________________________

16. Электронная почта (при наличии):_____________________________________

17. Характеристика на специалиста:_______________________________________

                                        (сведения о результативности

_________________________________________________________________________

            профессиональной деятельности специалиста, деловых

                           и профессиональных качествах)

_________________________________________________________________________

18. Заключение аттестационной комиссии:

Присвоить/Отказать в присвоении____________________квалификационную (-ой)

                             (высшая, первая, вторая)

категорию (-и) по специальности (должности)______________________________

                                            (наименование специальности

                                                     (должности)

"___"_____________20__ г. N _______________________

(реквизиты протокола заседания Экспертной комиссии)

Ответственный секретарь

Экспертной группы          _____________  _______________________________

                              подпись          фамилия, имя, отчество

                                                    (при наличии)