Приложение N 5. Заявка об участии в распределении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, за исключением гг. Москвы и Санкт-Петербурга, на софинансирование мероприятий, предусмотренных государственными программами субъектов Российской Федерации, по строительству, реконструкции (модернизации) объектов питьевого водоснабжения и (или) предоставлению субсидий местным бюджетам из бюджетов субъектов Российской Федерации на указанные цели в рамках мероприятий федерального проекта "Чистая вода" в составе государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации"

Приложение N 5

УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства строительства
и жилищно-коммунального хозяйства
Российской Федерации
от 28 июля 2023 г. N 533/пр

ФОРМА

ЗАЯВКА
_________________________________________________________________________
(наименование высшего исполнительного органа субъекта Российской Федерации)

об участии в распределении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, за исключением гг. Москвы и Санкт-Петербурга, на софинансирование мероприятий, предусмотренных государственными программами субъектов Российской Федерации, по строительству, реконструкции (модернизации) объектов питьевого водоснабжения и (или) предоставлению субсидий местным бюджетам из бюджетов субъектов Российской Федерации на указанные цели в рамках мероприятий федерального проекта "Чистая вода" в составе государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации" в ____ году
_________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)

Наименование объекта капитального строительства/ мероприятия 1	Заявляемый объем субсидии в 20__ году, тыс. рублей	Объем средств (на дату подачи заявки), предусмотренный на финансирование объекта, тыс. рублей
		За счет федерального бюджета Российской Федерации	За счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации
1	2	3	4

------------------------------

¹ Указываются объекты капитального строительства и мероприятия, соответствующие целям, предусмотренным пунктом 4 Правил предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование мероприятий по строительству и реконструкции (модернизации) объектов питьевого водоснабжения, приведенных в приложении N 15(2) к государственной программе Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2017 г. N 1710.

------------------------------

Высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации

(председатель высшего исполнительного органа субъекта

Российской Федерации) или иное уполномоченное лицо

_______________        __________________         _______________________

     (дата)                (подпись)               (расшифровка подписи)