Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Кемеровской области - Кузбасса
от 5 октября 2023 г. N 655

"Приложение N 3
к Положению о порядке
формирования резерва управленческих кадров
Кемеровской области - Кузбасса
и работе с ним

Согласие
на обработку персональных данных

Я, __________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

зарегистрированный(ая) по адресу: __________________________________,

фактически проживающий(ая) по адресу:

______________________________,

___________________________________________________________,

паспорт серия _________ N____________,

выдан_______________________,

(дата)

__________________________________________________________,

(кем выдан)

являющийся:

______________________________________________________

(указать: субъектом персональных данных или представителем субъекта персональных данных)

если является представителем субъекта персональных данных:

___________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта персональных данных)

проживающего(ей) по адресу:

___________________________________________________________

___________________________________________________________,

(адрес места жительства субъекта персональных данных)

паспорт серия _________ N____________

выдан________________________,

(дата)

__________________________________________________________,

(кем выдан)

действующий(ая) на основании

______________________________________

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего

__________________________________________________________,

полномочия представителя субъекта персональных данных)

в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Федеральный закон N 152-ФЗ) настоящим подтверждаю, что даю свое согласие Администрации Правительства Кузбасса, расположенной по адресу: г. Кемерово, Советский проспект, д. 62, на обработку в целях проведения конкурсного отбора на государственную гражданскую службу Кемеровской области - Кузбасса в органы государственной власти Кемеровской области - Кузбасса, формирования и ведения кадрового резерва Кемеровской области - Кузбасса следующих персональных данных субъекта персональных данных:

1) фотография;

2) фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство;

3) прежние фамилия, имя, отчество, дата, место и причина их изменения (в случае изменения);

4) владение иностранными языками и языками народов Российской Федерации;

5) образование (когда и какие образовательные, научные и иные организации окончил, номер документа об образовании, направление подготовки или специальность по документу об образовании, квалификация); данные о послевузовском профессиональном образовании: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания); ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов);

6) выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую и иную деятельность);

7) классный чин государственной гражданской службы Российской Федерации, и (или) государственной гражданской службы субъекта Российской Федерации, и (или) муниципальной службы, дипломатический ранг, воинское и (или) специальное звание, классный чин правоохранительной службы (кем и когда присвоены);

8) государственные награды, иные награды и знаки отличия (кем награжден и когда);

9) степень родства, фамилии, имена, отчества, год, число, месяц и место рождения, место работы (наименование и адрес организации), должность, домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания) близких родственников (отца, матери, братьев, сестер и детей), а также супруги (супруга), в том числе бывшей (бывшего), супругов братьев и сестер, братьев и сестер супруги (супруга);

10) пребывание за границей (когда, где, с какой целью);

11) близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также супруга (супруг), в том числе бывшая (бывший), супруги братьев и сестер, братья и сестры супругов, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство (фамилия, имя, отчество, с какого времени проживают за границей);

12) гражданство (подданство) супруги (супруга);

13) адрес и дата регистрации по месту жительства (месту пребывания), адрес фактического проживания;

14) серия, номер основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, наименование органа, выдавшего указанный документ, дата его выдачи; серия, номер основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации за пределами Российской Федерации, наименование органа, выдавшего указанный документ, дата его выдачи;

15) номер телефона, адрес электронной почты;

16) отношение к воинской обязанности, сведения по воинскому учету (для граждан, пребывающих в запасе, и лиц, подлежащих призыву на военную службу);

17) идентификационный номер налогоплательщика;

18) номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования;

19) наличие (отсутствие) судимости;

20) допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы (форма, номер и дата);

21) наличие (отсутствие) заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации (государственную гражданскую службу субъекта Российской Федерации), или ее прохождению, подтвержденного заключением медицинского учреждения;

22) данные документов об инвалидности (при наличии);

23) иные персональные данные, представление которых предусмотрено федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, Уставом Кемеровской области - Кузбасса, законами Кемеровской области - Кузбасса и иными нормативными правовыми актами Кемеровской области - Кузбасса, необходимые для обработки Администрацией Правительства Кузбасса в указанных целях.

Администрации Правительства Кузбасса предоставляется право осуществления с персональными данными субъекта персональных данных всех действий и операций в соответствии с пунктом 3 статьи 3 Федерального закона N 152-ФЗ, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Также в целях соблюдения законодательства Российской Федерации в сфере отношений, связанных с формированием кадрового резерва Кемеровской области - Кузбасса, организацией работы с кадровым резервом и его эффективным использованием, даю согласие Администрации Правительства Кузбасса на передачу указанных персональных данных, за исключением пунктов 9, 11, 12 настоящего согласия, в иные государственные органы Кемеровской области - Кузбасса с целью рассмотрения кандидатуры субъекта персональных данных на вакантные должности государственной гражданской службы Кемеровской области - Кузбасса и размещения их в государственной информационной системе в области государственной службы в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", а также на размещение информации по результатам конкурсных процедур на официальном сайте Администрации Правительства Кузбасса.

Администрация Правительства Кузбасса вправе обрабатывать персональные данные смешанным способом (автоматизированным и неавтоматизированным) посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими представление отчетных данных (документов), и передавать их иным третьим лицам, в том числе передавать информацию, полученную в ходе обработки персональных данных, по внутренней сети Администрации Правительства Кузбасса или с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Персональные данные субъекта персональных данных, представляемые в отношении третьих лиц, будут обрабатываться только в целях осуществления и выполнения возложенных законодательством Российской Федерации и Кемеровской области - Кузбасса на Администрацию Правительства Кузбасса функций, полномочий и обязанностей.

Я ознакомлен(а) с тем, что согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия до достижения цели обработки персональных данных или отзыва согласия на обработку персональных данных.

Я подтверждаю, что мне известно о том, что согласие на обработку персональных данных может быть мною отозвано посредством направления письменного заявления в произвольной форме в адрес Администрации Правительства Кузбасса по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручено лично под подписку представителю Администрации Правительства Кузбасса.

В случае отзыва согласия на обработку персональных данных Администрация Правительства Кузбасса вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2, 11 части 1 статьи 6, пунктах 1, 2.3 части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона N 152-ФЗ.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона N 152-ФЗ.

"__" ________20__г.	____________	/__________________________
	(подпись)	(Фамилия И.О. (последнее - при наличии))

".