Приложение N 1. Заявление на предоставление из бюджета Полтавского муниципального района Омской области субсидий муниципальным унитарным предприятиям в порядке возмещения затрат в связи с оказанием на территории Полтавского муниципального района Омской области услуг по теплоснабжению населения

Приложение N 1
к Порядку предоставления из бюджета
Полтавского муниципального района
Омской области субсидий муниципальным
унитарным предприятиям в порядке
возмещения затрат в связи с оказанием
на территории Полтавского
муниципального района Омской области
услуг по теплоснабжению населения

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     на предоставление из бюджета Полтавского муниципального района

      Омской области субсидий муниципальным унитарным предприятиям

     в порядке возмещения затрат в связи  с оказанием на территории

         Полтавского муниципального района Омской области услуг

                      по теплоснабжению населения

Полное наименование юридического лица, претендующего на получение субсидии (далее - заявитель)
ИНН заявителя
КПП заявителя
ОГРН заявителя
ОКВЭД заявителя
ФИО, должность представителя заявителя, на основании чего действует
Адрес (мест нахождения) заявителя
Почтовый адрес заявителя
Направление расходования субсидии в соответствии с п. 1.3 Порядка
Сумма субсидии, руб.
Банковские реквизиты
Контактный телефон
Электронная почта

     Заявитель подтверждает, что по состоянию на ________________________

соответствует установленным требованиям, а именно:

     -  у  получателя  субсидии  отсутствует неисполненная обязанность по

уплате  налогов,  сборов,  страховых  взносов, пеней, штрафов, процентов,

подлежащих    уплате    в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации о налогах и сборах;

     -  у  получателя  субсидии отсутствует просроченная задолженность по

возврату  в  бюджет  Полтавского  муниципального  района  Омской  области

субсидий,    бюджетных    инвестиций,   предоставленных  в  том  числе  в

соответствии  с  иными  муниципальными  правовыми  актами,  а  также иной

просроченной       (неурегулированной)    задолженности    по    денежным

обязательствам перед Полтавским муниципальным районом Омской области;

     -  получатель  субсидий  -  юридическое лицо не находится в процессе

реорганизации  (за  исключением  реорганизации  в  форме  присоединения к

юридическому  лицу,  являющемуся  участником отбора, другого юридического

лица),  ликвидации,  в  отношении  его  не введена процедура банкротства,

деятельность    участника    отбора    не    приостановлена   в  порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации;

     -  получатель  субсидии не является иностранным юридическим лицом, а

также  российским  юридическим  лицом,  в  уставном (складочном) капитале

которого  доля  участия  иностранных  юридических лиц, местом регистрации

которого  является  государство или территория, включенные в утвержденный

Министерством    финансов  Российской  Федерации  перечень  государств  и

территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый режим налогообложения и

(или)  не  предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при

проведении  финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает

50 процентов;

     -  получатель  субсидии  не  получал средства из бюджета Полтавского

муниципального  района  Омской  области  на  основании  иных  нормативных

правовых  актов Полтавского муниципального района Омской области на цели,

установленные правовым актом.

     Достоверность  представленной  информации  в  составе  заявления  на

предоставление   из  бюджета  Полтавского  муниципального  района  Омской

области   субсидий  в  целях  обеспечение  надлежащего  и  бесперебойного

оказания  услуг  по  теплоснабжению  населения  на территории Полтавского

муниципального района Омской области гарантирую.

     Даю        согласие        на        публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"   информации  об

участнике,    о    подаваемой    заявке,  иной  информации,  связанной  с

соответствующим отбором.

     С  условиями отбора участников и предоставления субсидии ознакомлен,

их принимаю и с ними согласен.

Руководитель

_______________________          ________________________________________

        (Ф.И.О.)                                  (подпись)

_________  _______________  __________ года

М.П.