Приложение N 10. Заявление о выдаче дубликата документа, являющегося результатом предоставления муниципальной услуги "Зачисление в образовательную организацию"

Приложение N 10
к административному регламенту
"Зачисление в образовательную организацию"

       Форма заявления о выдаче дубликата документа, являющегося

      результатом предоставления муниципальной услуги "Зачисление

                      в образовательную организацию"

                             ____________________________________________

                              (должность и ФИО руководителя организации,

                                   в которую направляется заявление)

                             от _________________________________________

                                   (ФИО заявителя, контактный телефон)

                                  Заявление

   о выдаче дубликата документа, являющегося результатом предоставления

     муниципальной услуги "Зачисление в образовательную организацию"

     Я, ________________________________________________________________,

                               (ФИО заявителя)

проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,

                               (индекс, город, улица, дом, квартира)

     прошу  выдать  мне  дубликат  документа,   являющегося   результатом

предоставления  муниципальной  услуги   "Зачисление   в   образовательную

организацию", а именно:

     1. _________________________________________________________________

                           (наименование документа)

     Ответ прошу направить (нужное отметить):

/--\ выдать лично в ____________________________________________________;

|  |                        (наименование органа, предоставляющего

\--/                                 муниципальную услугу)

/--\

|  | выдать лично в МФЦ;

\--/

/--\

|  | направить почтовой связью по адресу: ______________________________;

\--/

/--\

|  | направить по адресу электронной почты: ____________________________.

\--/

"___"______________ 20___ г. _______________/___________________________/

                                     (подпись заявителя)