Приложение 3. Согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных

Приложение 3
к Порядку обеспечения бесплатным
двухразовым питанием,
в том числе возможность замены
бесплатного двухразового питания
денежной компенсацией, обучающихся,
являющихся детьми-инвалидами,
детьми с ограниченными возможностями
здоровья, осваивающих основные
общеобразовательные программы
на дому, в том числе с применением
электронного обучения и
дистанционных технологий, на территории
муниципального района
"Ульяновский район"

                                   Директору ____________________________

                               (наименование образовательного учреждения)

                                                      Ф.И.О. руководителя

                                   от __________________________________,

                                              Ф.И.О. родителя

                                   (законного представителя)

                                   проживающего по адресу: ______________

                                   тел.: ________________________________

               СОГЛАСИЕ РОДИТЕЛЯ (ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ) НА

                      ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я ______________________________________________________________________,

Ф.И.О. родителя/законного  представителя  полностью в именительном падеже

     по документу, удостоверяющему личность проживающий по адресу:

Паспорт серия _______ N ___________, выданный ___________________________

________________________________________________________________________,

телефон ________________________________________________________________,

Данные ребенка __________________________________________________________

                    (Ф.И.О. ребенка полностью в именительном падеже)

На основании ____________________________________________________________

            (свидетельство о рождении или документ, подтверждающий, что

субъект является законным представителем подопечного)

N ______________ от ____________ как его (ее) законный  представитель даю

согласие

_________________________________________________________________________

       (Наименование образовательного учреждения, почтовый адрес)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона  от 27 июля 2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных" на автоматизированную, а также без  использования

средств автоматизации, обработку, включая  сбор,  запись, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,   передачу   (распространение,  предоставление,   доступ),

обезличивание, бл