Приложение N 4. Заявление об исправлении опечаток/ ошибок

Приложение N 4

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Передача жилых помещений

в собственность граждан (приватизация)"

Рекомендуемая форма

                                        Председателю комитета по

                                        управлению муниципальной

                                       собственностью администрации

                                       Губкинского городского округа

                                 ________________________________________

                                   Сведения о заявителе:

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 (Ф.И.О. физического лица, дата рождения)

                                 ________________________________________

                                 Документ, удостоверяющий личность

                                 ________________________ (вид документа)

                                 _________________________ (серия, номер)

                                 ________________________________________

                                 (адрес регистрации по месту жительства)

                                 Контактная информация

                                 Тел. ___________________________________

                                 эл. почта ______________________________

            Форма заявления об исправлении опечаток/ ошибок

     Прошу исправить опечатку (ошибку) в ________________________________

(указать   наименование   документа,   содержание   которого   необходимо

исправить) от "__" __________ 20__ г. N ______, в связи с _______________

_________________________________________________________________________

(указываются причины необходимости исправления).

     На  основании  закона Российской Федерации от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных    данных"  подтверждаю  свое  согласие,  а  также  согласие

представляемого  мною  лица,  на  обработку  персональных  данных  (сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе  передачу),  а также иных

действий,      необходимых    для    обработки    персональных    данных,

межведомственных  запросов в рамках предоставления Услуги "Передача жилых

помещений  в  собственность граждан (приватизация)" из объектов жилищного

фонда,  находящихся  в муниципальной собственности Губкинского городского

округа Белгородской области.

     Результат предоставления Услуги прошу:

     - вручить лично в учреждении;

     - вручить лично в МФЦ;

     - направить почтой;

     -    предоставить    с  использованием  ЕПГУ  в  форме  электронного

документа,    подписанного    усиленной    электронной  подписью  (нужное

подчеркнуть).

Приложение:_______________________________________________________

(документы, подтверждающие ошибку (опечатку)

_________________                      __________________________________

     (подпись)                               (расшифровка подписи)

Дата _____________________