Приложение 3. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение 3
к Положению о порядке выдачи
документов, подтверждающих страну
происхождения отдельных видов
товаров для целей государственных
(муниципальных) закупок на
территории государств-членов
Евразийского экономического союза

На бланке юридического лица

или индивидуального предпринимателя

     N ____ ________________

       (исх. номер, дата)

     _______________________

       (место заполнения)

                                        _________________________________

                                        (наименование уполномоченной ТПП)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                   об исправлении технической ошибки

Наименование заявителя(1): ______________________________________________

Адрес места регистрации(2): _____________________________________________

ИНН заявителя: __________________________________________________________

Телефон: ________________________________________________________________

     Прошу     исправить     техническую     ошибку,     допущенную     в

_________________________________________________________________________

 (наименование подтверждающего документа, в котором допущена техническая

                                ошибка)

от __________ N _______, ранее выданном ________________________________,

                                        (наименование уполномоченной ТПП)

а именно: _______________________________________________________________

      (указывается часть сведений, в которых допущена техническая ошибка)

заменить на: ___________________________________________________________.

                         (указываются корректные сведения)

     Документы, подтверждающие наличие технической ошибки(3):

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

     Настоящим подтверждаем достоверность сведений, указанных в настоящем

заявлении, и прилагаемых к нему документах.

     Контактное лицо: Ф.И.О. _________________________, номер контактного

телефона ______________; адрес электронной почты _______________________.

     Настоящим  подтверждаем,  что  в  ранее   представленные   документы

изменения и дополнения не вносились.

     Дополнительная информация(4): _____________________________________.

     К настоящему заявлению прилагаются документы на ___страницах.

Руководитель юридического лица

или индивидуальный предприниматель

_______________________   __________________________   __________________

       (подпись)           (фамилия, имя, отчество)         (дата)

Печать (при наличии)

------------------------------

(1) Указываются сведения о лице, которое является заявителем:

для юридического лица:

наименование организации, содержащее ссылку на организационно-правовую форму (сокращенное фирменное наименование, если такое сокращенное наименование предусмотрено учредительным документом такого лица);

для индивидуальных предпринимателей:

фамилия, имя, отчество (при наличии) и сведения о документе, удостоверяющем личность физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя.

(2) Указывается адрес места нахождения (для юридических лиц), адрес местожительства либо регистрации по месту пребывания (для индивидуальных предпринимателей).

(3) Указываются наименование, реквизиты и количество листов документов, подтверждающих наличие технической ошибки. В случае если данные документы ранее не представлялись в уполномоченную ТПП, они должны прилагаться к данному заявлению.

(4) Указываются иные сведения, которые заявитель сочтет необходимыми указать для целей проведения экспертизы и выдачи акта экспертизы или сертификата СТ-1.

------------------------------