Приложение 4. Акт проверки

Приложение 4
к Положению о порядке выдачи
документов, подтверждающих страну
происхождения отдельных видов
товаров для целей государственных
(муниципальных) закупок на
территории государств-членов
Евразийского экономического союза

                                        _________________________________

                                        (наименование уполномоченной ТПП)

                              АКТ ПРОВЕРКИ

Наименование заявителя(1): ______________________________________________

ИНН: ____________________________________________________________________

Адрес места регистрации(2): _____________________________________________

Адрес местонахождения производственных площадей: ________________________

Эксперты(3): ____________________________________________________________

Цель проверки - установить   факт   наличия   производственных мощностей,

оборудования и персонала, а также  первичной  документации,  связанной  с

производством товаров на территории Российской Федерации.

Дата начала проверки: ________________

Дата окончания проверки: ________________

Результаты проверки(4): _________________________________________________

Фотографии визуального осмотра: _________________________________________

Подписи экспертов:

Должность                _______________________ /Фамилия, имя, отчество/

Должность                _______________________ /Фамилия, имя, отчество/

------------------------------

(1) Указываются сведения о лице, которое является заявителем: для юридического лица:

наименование организации, содержащее ссылку на организационно-правовую форму (сокращённое фирменное наименование, если такое сокращённое наименование предусмотрено учредительным документом такого лица);

для индивидуального предпринимателя:

фамилия, имя, отчество (при наличии) и сведения о документе, удостоверяющем личность физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя.

(2) Указывается почтовый адрес, местонахождения, телефон/факс;

для индивидуального предпринимателя - местожительства либо регистрации по месту пребывания, телефон/факс.

(3) Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) экспертов осуществивших выездную проверку производственных площадей заявителя, а также составивших настоящий акт проверки.

(4) Указываются следующие сведения:

- сведения о производственных площадях (размер производственной площадки, перечень зданий (сооружений);

- сведения об оборудовании, используемом при производстве товаров (компонентов) (наименование, марка, модель, инвентарные номера, количество);

- сведения о персонале, занятом в производстве товаров (компонентов) с указанием должностей (позиций).

------------------------------