Приложение 5. Бланк заявления об исправлении допущенных ошибок (опечаток)

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Бесплатное предоставление земельных
участков гражданам, имеющим трех и более детей"

                                                        (бланк заявления)

N	Администрация города Ялуторовска
1.	Сведения о заявителе (представителе заявителя)		Фамилия, имя, отчество (при наличии)	документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган, дата выдачи), вид и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя		контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
		Заявитель
		Представитель заявителя
Прошу исправить допущенную ошибку (опечатку) в _______________________________ ________________________________________________________________________ (указывается вид и реквизиты документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги, в котором допущена ошибка (опечатка)) заключающуюся в _________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (указывается описание опечатки (ошибки), при необходимости указывается документ, подтверждающий наличие ошибки _________________________________________________________________________ (опечатки))