Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
города Костромы
от 5 октября 2023 г. N 1910

Форма
заявления о предоставлении субсидии

                                                   В Управление экономики

                                            Администрации города Костромы

                                            от __________________________

                                               (наименование организации,

                                                        Ф.И.О.

                                               __________________________

                                                    индивидуального

                                                    предпринимателя)

                             Заявление

     В  соответствии  с  постановлением  Администрации города Костромы от

"__" _______ 20__ года N ______ "Об утверждении Порядка предоставления из

бюджета  города  Костромы  субсидий  юридическим  лицам  и индивидуальным

предпринимателям  в  целях  возмещения затрат, связанных с осуществлением

деятельности  по  развитию  внутреннего и въездного туризма на территории

города Костромы", прошу предоставить субсидию в размере _________________

__________ рублей в целях возмещения ____________________________________

_________________________________________________________________________

             (указать назначение произведенных затрат)

     Расчет размера субсидии:

     Фактически потраченных средств _____________________________________

     Размер субсидии к возмещению _______________________________________

     Настоящим подтверждаю и гарантирую, что ____________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

     не  имеет  неисполненных  обязанностей  по  уплате  налогов, сборов,

страховых  взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих  уплате   в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     не  имеет просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным

обязательствам перед муниципальным образованием городской округ город

     не  находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации

в   форме  присоединения  к  юридическому  лицу,  являющемуся  участником

Конкурса,  другого  юридического  лица),  ликвидации,  в отношении них не

введена   процедура  банкротства,  деятельность  получателя  субсидии  не

приостановлена  в  порядке,  предусмотренном законодательством Российской

Федерации (для юридических лиц);

     не     прекратил    деятельность    в    качестве    индивидуального

предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей);

     не  является  иностранным  юридическим  лицом,  в  том  числе местом

регистрации  которых  является  государство  или территория, включенные в

утверждаемый    Министерством   финансов  Российской  Федерации  перечень

государств  и  территорий,  используемых  для  промежуточного (офшорного)

владения  активами  в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а

также  российскими  юридическими лицами, в уставном (складочном) капитале

которых  доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных

компаний в совокупности превышает 25 процентов;

     не  получает  средства  из бюджета города Костромы на основании иных

нормативных    правовых   актов  или  муниципальных  правовых  актов,  на

реализацию    проектов    на    цель,  указанную  в  пункте  1.2  Порядка

предоставления  из  бюджета  города Костромы субсидий юридическим лицам и

индивидуальным  предпринимателям  в  целях возмещения затрат, связанных с

осуществлением  деятельности  по развитию внутреннего и въездного туризма

на территории города Костромы;

     руководитель,  член  коллегиального  исполнительного  органа,  лицо,

исполняющее  функции  единоличного  исполнительного  органа,  или главный

бухгалтер      вышеуказанного    юридического    лица    (индивидуального

предпринимателя) не состоят в реестре дисквалифицированных лиц;

     не  находится  в  перечне  организаций и физических лиц, в отношении

которых    имеются    сведения    об  их  причастности  к  экстремистской

деятельности  или  терроризму,  либо  в  перечне организаций и физических

лиц,    в  отношении  которых  имеются  сведения  об  их  причастности  к

распространению оружия массового уничтожения.

     Настоящим   даю    согласие    на    публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о _________

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

подаваемом  заявлении  о  предоставлении  субсидии,  иной  информации   о

вышеуказанном    юридическом   лице   (индивидуальном   предпринимателе),

связанной  с   конкурсным   отбором   юридических   лиц   (индивидуальных

предпринимателей)  для  предоставления  субсидий  юридическим   лицам   и

индивидуальным  предпринимателям  в  целях возмещения затрат, связанных с

осуществлением  деятельности  по развитию внутреннего и въездного туризма

на территории города Костромы.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) __________ _____________________________

                                  (подпись)         (Ф.И.О.)

"__" _________ 20__ года           М.П. (при наличии)

     Приложение:

     1. Информация о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе).

     2.    Копия    документа,  подтверждающего  полномочия  руководителя

заявителя или иного лица, действующего от имени заявителя.

     3. Копия учредительных документов заявителя - юридического лица.

     4.  Справки  из инспекции Федеральной налоговой службы об исполнении

налогоплательщиком  (плательщиком  сбора, плательщиком страховых взносов,

налоговым  агентом)  обязанности  по  уплате  налогов,  сборов, страховых

взносов,  пеней,  штрафов,  процентов  по  форме,  утвержденной  приказом

Федеральной налоговой службы от 23 ноября 2022 года N ЕД-7-8/1123@.

     5.  Описание  опыта  в  реализации  или  участии  в проектах в сфере

туризма,  связанных  с  развитием  внутреннего  и  въездного  туризма  на

территории   города  Костромы  (количество  проектов,  краткое  описание,

степень участия).

     6. Копии документов, подтверждающих факт осуществления затрат.

     7.    Документы,    содержащие    описание  проекта,  реализованного

заявителем.

     8.   Согласие  на  обработку  персональных  данных,  составленное  в

свободной форме (для физических лиц).

     9. Иные прилагаемые документы ______________________________________

________________________________________________________________________.

     Вся  информация,  указанная  в  прилагаемых  к заявлению документах,

является достоверной.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) __________ _____________________________

                                  (подпись)         (Ф.И.О.)

"__" _________ 20__ года           М.П. (при наличии)

Дата регистрации заявления "__" __________ 20__ года

Регистрационный N _______________________________________________________

                   (заполняется ответственным лицом Управления экономики

                               Администрации города Костромы)

______________________________ ______________ ___________________________

(Должность ответственного лица     (подпись)           (Ф.И.О.)

     Управления экономики

     Администрации города

          Костромы).