Приложение

Приложение
к приказу министерства
спорта
Иркутской области
от "04" октября 2023 года N 96-38-мпр

"Приложение 5

                            Согласие

        на обработку персональных данных, в соответствии с

     законодательством Российской Федерации о персональных данных, а

           также на проведение проверочных мероприятий

Я, ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(ая) по адресу ________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт серия _______ N __________ выдан "___" _______________________ г.

________________________________________________________________________,

                                   (кем выдан)

в лице моего представителя (если есть)

_________________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированного(ой) по адресу _______________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт серия _______ N ________, выдан "____" _______________________ г.

________________________________________________________________________,

                                    (кем выдан)

действующего на основании доверенности N _______ выдана "____" _______ г.

_________________________________________________________________________

                                 (кем выдана)

на  основании     статей 9, 11 Федерального   закона от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  свободно,  своей  волей  и  в  своем

интересе  даю  согласие  должностным  лицам министерства спорта Иркутской

области,  расположенного  по  адресу: Иркутская  область,  город Иркутск,

ул. Карла  Маркса,  26  а  (далее  - оператор), обработку (любое действие

(операцию)    или    совокупность   действий  (операций),  совершаемых  с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с   персональными  данными,  включая  сбор,  систематизацию,  накопление,

хранение,      уточнение    (обновление,    изменение),    использование,

обезличивание,  блокирование,  уничтожение  персональных данных, а именно

на предоставление персональных данных

_________________________________________________________________________

(указать конкретное лицо, которому предоставляются персональные данные),

в целях в представления к награждению

_________________________________________________________________________

     (Почетная    грамота    министерства    спорта   Иркутской  области/

             Благодарность министра спорта Иркутской области)

и    на    проведение     в    отношении  меня  проверочных  мероприятий,

необходимых для принятия решения о награждении

________________________________________________________________________.

     (Почетная    грамота    министерства    спорта   Иркутской  области/

             Благодарность министра спорта Иркутской области)

                           Перечень

     персональных данных, на обработку которых дается согласие

N  п/п	Персональные данные	Согласие
		ДА	НЕТ
1. Общая информация
	Фамилия
	Имя
	Отчество
	Год, месяц, дата и место рождения
	Адрес места жительства
	Образование
	Профессия
	[Другая информация]

Настоящее согласие действует ____________________________________________

                                [срок].

     Субъект  персональных  данных  вправе  отозвать  данное  согласие на

обработку    своих   персональных  данных,  письменно  уведомив  об  этом

оператора.

     В  случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку

своих  персональных  данных  оператор  обязан прекратить их обработку или

обеспечить  прекращение  такой  обработки  (если  обработка  персональных

данных  осуществляется  другим лицом, действующим по поручению оператора)

и  в  случае,  если сохранение персональных данных более не требуется для

целей  обработки  персональных данных, уничтожить персональные данные или

обеспечить    их    уничтожение    (если  обработка  персональных  данных

осуществляется  другим лицом, действующим по поручению оператора) в срок,

не превышающий тридцати дней с даты поступления указанного отзыва.

     В  случае  отсутствия  возможности уничтожения персональных данных в

течение    указанного  срока  оператор  осуществляет  блокирование  таких

персональных  данных  или  обеспечивает  их  блокирование (если обработка

персональных    данных    осуществляется  другим  лицом,  действующим  по

поручению  оператора)  и  обеспечивает  уничтожение персональных данных в

срок не более чем шесть месяцев.

______________________ _______________________________

       (подпись)            (инициалы и фамилия)

"_____" ___________ _________

(день)     (месяц)    (год) ".