Приложение N 4. Заявка на участие в отборе на предоставление субсидии на оказание финансовой поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства, образованным гражданами из числа соотечественников, проживавших за рубежом и переселившихся на постоянное место жительства в Оренбургскую область

Приложение N 4
к приказу министерства труда
и занятости населения
Оренбургской области
от 04.10.2023 N 295

Министру труда и занятости населения Оренбургской области ________________________________ (фамилия, имя, отчество директора) ________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) ________________________________ (номер телефона заявителя) ________________________________ (адрес регистрации заявителя) ________________________________ (адрес электронной почты заявителя)

Заявка
на участие в отборе на предоставление субсидии на оказание финансовой поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства, образованным гражданами из числа соотечественников, проживавших за рубежом и переселившихся на постоянное место жительства в Оренбургскую область

В соответствии с постановлением Правительства Оренбургской области от 02.06.2014 N 365-п "О реализации государственной программы "Содействие занятости населения Оренбургской области" прошу принять документы на участие в отборе на предоставление субсидии на оказание финансовой поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства, образованным гражданами из числа соотечественников, проживавших за рубежом и переселившихся на постоянное место жительства в Оренбургскую область (далее - отбор).

О себе сообщаю следующее:

число, месяц, год рождения: ________________________________________________

паспорт (документ, заменяющий паспорт): серия ______, номер __________________

выдан: ___________________________________________________________________

(кем, когда выдан)

адрес проживания на территории Оренбургской области: ________________________

__________________________________________________________________________

свидетельство участника Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом номер

__________________________________________________________________________

выдано: __________________________________________________________________

(кем, когда выдано)

свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей (Единый государственный реестр юридических лиц)

от ________________________________________________________________________

(когда выдано)

основной государственный регистрационный номер (ОГРНИП или ОГРН)

__________________________________________________________________________

СНИЛС ___________________________________________________________________

К заявке прилагаю:

а) копию свидетельства участника Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом;

б) бизнес-план (технико-экономическое обоснование) выбранного вида предпринимательской деятельности;

в) копии документов, подтверждающих расходы, понесенные участником отбора на создание и (или) развитие малого и среднего предпринимательства, в зависимости от выбранного вида предпринимательской деятельности (договоры, счета (счета-фактуры), акты выполненных работ, чеки контрольно-кассовых машин, товарные чеки, акты на монтаж и установку оборудования, платежные поручения, технические паспорта на приобретенное оборудование и другое) (перечислить):

1. _____________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________

4. _____________________________________________________________________

5. _____________________________________________________________________

г) справку юридического лица о том, что не нахожусь в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении меня не введена процедура банкротства, деятельность субъекта не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а субъекты - индивидуальные предприниматели не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

д) справку о том, что не являюсь иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации);

е) справку юридического лица (индивидуального предпринимателя) о том, что не являюсь получателем средств из областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами Оренбургской области в целях реализации мероприятий государственной программы "Содействие занятости населения Оренбургской области", утвержденной постановлением Правительства Оренбургской области от 25.12.2018 N 869-пп;

ж) справку о том, что не имею просроченной задолженности по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иной просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Оренбургской областью;

з) справку о том, что не нахожусь в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения;

и) справку об отсутствии сведений о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере, об индивидуальном предпринимателе и о физическом лице - производителе товаров, работ, услуг в реестре дисквалифицированных лиц.

Согласен на:

публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации обо мне, как участнике отбора;

на обработку моих персональных данных в целях предоставления субсидии на оказание финансовой поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства, образованным гражданами из числа соотечественников, проживавших за рубежом и переселившихся на постоянное место жительства в Оренбургскую область в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

"___" ________ 20___ года

______________________ (подпись заявителя)

_________________________ (инициалы, фамилия)