Приложение 1. Заявление о предоставлении меры социальной поддержки в виде денежной компенсации стоимости двухразового питания отдельным категориям граждан, обучение которых организовано муниципальными образовательными организациями Мильковского муниципального района на дому

Приложение 1
к Порядку предоставления меры
социальной поддержки в виде денежной
компенсации стоимости двухразового
питания отдельным категориям граждан,
обучение которых организовано муниципальными
образовательными организациями Мильковского
муниципального района на дому

Заявление
о предоставлении меры социальной поддержки в виде денежной компенсации стоимости двухразового питания отдельным категориям граждан, обучение которых организовано муниципальными образовательными организациями Мильковского муниципального района на дому

Руководителю ________________________

_____________________________________

(наименование образовательной организации)

от __________________________________

_____________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (полностью)

совершеннолетнего обучающегося или родителя

(законного представителя) обучающегося)

проживающего по адресу: _____________

_____________________________________

(индекс, адрес)

Паспорт: серия _______________________

N ___________________________________

Дата выдачи: ________________________

Кем выдан: __________________________

Прошу в соответствии с частями 7, 7.1, 7.2 статьи 79 Федерального закона от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" предоставить меру социальной поддержки в виде денежной компенсации стоимости двухразового питания ____________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

обучающемуся ______ класса (группы), на период с __________ по ___________,

дата рождения: _____________________, свидетельство о рождении/паспорт:

серия _________________ N ________________, место регистрации (проживания):

___________________________________________________________________________

в связи с тем, что обучающийся является обучающимся с ограниченными возможностями здоровья / инвалидом (нужное подчеркнуть), обучение которого организовано муниципальной образовательной организацией Мильковского муниципального района, на дому.

Родитель (законный представитель) обучающегося проинформирован, что в случае изменения оснований, дающих право на предоставление меры социальной поддержки в виде денежной компенсации, обязуется в течение тридцати календарных дней письменно проинформировать образовательную организацию о произошедших изменениях.

___________________

(подпись)

Согласен на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка, указанных в заявлении и представленных документах.

- в случае перечисления денежной компенсации на банковский счет родителя (законного представителя):

- Прошу перечислять компенсационную выплату на мой расчетный счет:

______________________________ в банковском учреждении ____________________

ИНН _____________________ БИК _____________________ КПП __________________.

(реквизиты банковского учреждения)

- в случае выплаты денежной компенсации почтовым переводом:

- Прошу осуществлять компенсационную выплату почтовым переводом по адресу: ___________________________________________________________________

Согласен нести все расходы и почтовые сборы, связанные с переводом денежной компенсации.

- в случае выплаты денежной компенсации наличными деньгами по отдельному расходному ордеру: _____________________________________________

- Прошу осуществлять компенсационную выплату наличными деньгами по отдельному расходному ордеру.

_____________________ __________________

(подпись) (дата).