Приложение N 4. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 4
к Порядку предоставления субсидий
в целях компенсации части затрат,
связанных с искусственным осеменением
крупного рогатого скота в Мильковском
муниципальном районе

Форма

В комитет по экономике администрации

Мильковского муниципального района

Заявление
о предоставлении субсидии

В соответствии с Порядком предоставления субсидии на возмещение части затрат, связанных с искусственным осеменением крупного рогатого скота в Мильковском муниципальном районе, утвержденным Постановлением администрации Мильковского муниципального района _________ 2023 N ____ (далее - Порядок),

___________________________________________________________________________

(получатель субсидии: полное и (или) сокращенное наименование)

просит предоставить субсидию на возмещение затрат, связанных с искусственным осеменением крупного рогатого скота в Мильковском муниципальном районе.

К заявлению прилагаю документы, в соответствии с Порядком:

1) ___________________________________________________________________;

2) ___________________________________________________________________;

3) ___________________________________________________________________;

4) ___________________________________________________________________.

Платежные реквизиты:

Адрес: ________________________________________________________________

ИНН ___________________________________________________________________

Расчетный счет ________________________________________________________

Наименование банка ____________________________________________________

БИК ___________________________________________________________________

КПП ___________________________________________________________________

Тел.: _________________________________________________________________

Настоящим подтверждаю, что с условиями Порядка ознакомлен(а) и согласен(а).

Участник отбора ___________ _______________________________ _________

(подпись) (Ф.И.О. (отчество - при наличии) (дата)

М.П. (при наличии)