Приложение N 5. Справка-расчет на предоставление субсидии юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям - ГКФХ на возмещение части расходов на электрическую энергию, потребленную при содержании свиней

Приложение N 5
к Порядку предоставления субсидий
юридическим лицам, индивидуальным
предпринимателям - ГКФХ на возмещение
части расходов на электрическую
энергию, потребленную при
содержании свиней

Форма

Справка-расчет
на предоставление субсидии юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям - ГКФХ на возмещение части расходов на электрическую энергию, потребленную при содержании свиней

_________________________________________________________

(получатель субсидии: полное и (или) сокращенное наименование)

N п/п	Фактические затраты к возмещению, тыс. руб.	Ставка субсидии, %	Объем причитающихся целевых средств, тыс. руб. (гр. 2 х гр. 3)
1	2	3	4
Итого:

Участник отбора
		(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата)

М.П. (при наличии)

Проверил:
		(должность)		(подпись)		(расшифровка)
"_____" ____________ 20____ г.