Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Департамента по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и пожарной безопасности г. Москвы от 19 октября 2021 г. N 27-08-550/21 "Об утверждении типовых форм документов, используемых при осуществлении регионального государственного надзора в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций"
- Приложение 4. Протокол инструментального обследования
Приложение 4. Протокол инструментального обследования
Приложение 4
к приказу Департамента ГОЧСиПБ
от 19 октября 2021 г. N 27-08-550/21
Департамент по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и пожарной безопасности города Москвы
125009, г. Москва, ул. Тверская, д. 8, корп.2, 8 (495) 623-81-45, email: emercom@mos.ru
ПРОТОКОЛ
ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
|
________________________ |
"__" ____________ 20__ г. |
Инструментальное обследование начато: _______________ ________________
(дата) (время)
Инструментальное обследование окончено: ______________ _______________
(дата) (время)
Место составления протокола: _________________________________________
______________________________________________________________________
(адрес)
на основании статьи 82 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации"
______________________________________________________________________
(дата и номер решения о проведении контрольного (надзорного) мероприятия)
в присутствии: _______________________________________________________
контролируемое лицо (представитель контролируемого лица)
______________________________________________________________________
(для представителя контролируемого лица указываются фамилия, инициалы, наименование и номер документа,
______________________________________________________________________
устанавливающего полномочия)
с участием специалиста: ______________________________________________
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, наименование и номер доку мента удостоверяющего личность)
______________________________________________________________________
проведено инструментальное обследование ______________________________
______________________________________________________________________
(технические средства используемые для приема обработки, передачи сигнала объектовой системы оповещения о чрезвычайных ситуациях и ее сопряжения с региональной системой оповещения населения города Москвы о чрезвычайных ситуациях)
расположенного (ых) по адресу: _______________________________________
______________________________________________________________________
В ходе инструментального обследования использовалось: ________________
______________________________________________________________________
(используемые специальное оборудование и (или) технические приборы)
Применяемые методики инструментального обследования: _________________
______________________________________________________________________
(наименование нормативных (правовых) актов (акта)
В ходе инструментального обследования проводилась (ись): _____________
______________________________________________________________________
(фотосъемка, видео-, аудиозапись и т.п.)
В результате инструментального обследования установлено: _____________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
К протоколу инструментального обследования прилагаются: ______________
______________________________________________________________________
(копии протоколов испытаний, фототаблица и т.п.)
Особые отметки: ______________________________________________________
______________________________________________________________________
(факты отказа в доступе на территорию, в помещения и др.)
Замечания, заявления, сделанные должностными лицами Департамента ГОЧСиПБ, участвующими при инструментальном обследовании:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Подписи лиц, принимавших участие (присутствовавших) в (при) проведении инструментального обследования:
|
____________________________________________ |
|
|
|
____________________________________________ |
|
|
|
(должность, фамилия, инициалы, контролируемого лица (представителя контролируемого лица) |
______________ |
|
|
Специалист |
______________ |
______________ |
|
|
(инициалы, фамилия) |
(подпись) |
|
|
|
|
|
____________________________________________ |
|
|
|
____________________________________________ |
|
|
|
(должность, фамилия, инициалы, должностного лица Департамента ГОЧСиПБ, уполномоченного на осуществление регионального государственного надзора в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций) |
|
|
|
|
(подпись) |
|