Приложение 3. Рекомендованные критерии оценки риска акушерских и перинатальных осложнений

Приложение 3

УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 06.10.2023 N 423

Рекомендованные критерии
оценки риска акушерских и перинатальных осложнений

Низкий риск акушерских и перинатальных осложнений

Отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины или соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний

Отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода)

Головное предлежание при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери

Отсутствие патологических изменений по данным ультразвукового исследования плода (патологии количества околоплодных вод, нарушений по данным плацентографии, структурных аномалий плода, нарушений показателей допплерометрии)

Отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти

Отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного

Средний риск акушерских и перинатальных осложнений

Пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений

Хронические заболевания дыхательной системы в стойкой ремиссии (последний рецидив более 2 лет назад)

Увеличение щитовидной железы без нарушения функции

Миопия I и II степени без изменений на глазном дне

Хронический пиелонефрит без нарушения уродинамики и азотвыделительной функции

Инфекции мочевыводящих путей вне обострения

Заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит)

Предполагаемый крупный плод

Анатомическое сужение таза I-II степени

Низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34-36 недель

Кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца

Преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод в сроке 35-36 недель

Умеренное многоводие (индекс амниотической жидкости не более 300 мм)

Высокий риск акушерских и перинатальных осложнений

Возраст беременной женщины до 18 лет

Возраст беременной 40 лет и более

Преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод менее 35 недель

Предлежание плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 26-28 недель

Расположение плаценты по передней стенке матки при наличии рубца на матке после операции кесарева сечения или расположение плаценты в месте локализации рубца на матке после оперативных вмешательств (кроме кесарева сечения)

Подозрение на врастание плаценты по данным УЗИ или магнитно-резонансной томографии

Кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке

Рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки, два и более кесаревых сечения в анамнезе

Беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III-IV степени при предыдущих родах

Поперечное и косое положение плода

Преэклампсия, эклампсия и их осложнения

Холестаз, гепатоз беременных

Истмико-цервикальная недостаточность

Тазовое предлежание плода

Мертворождение в анамнезе

Многоплодная беременность

Задержка роста плода

Изоиммунизация при беременности

Наличие у плода врожденных аномалий (пороков развития), требующих хирургической коррекции

Метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения)

Водянка плода

Тяжелое много- и маловодие

Заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия)

Тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности

Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности, или хронические заболевания в стадии нестойкой ремиссии (имеющие рецидив в течение последних 2 лет)

Диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром

Заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии

Заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени)

Эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность)

Заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома)

Заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови)

Заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов)

Миастения

Злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации

Сосудистые мальформации, аневризмы сосудов

Перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза

Прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины и плода, при отсутствии противопоказаний для эвакуации