Приложение 5

Приложение 5
к постановлению
администрации города Иркутска
от 06.10.2023 N 031-06-722/23

"Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Направление уведомления о соответствии построенных
или реконструированных объектов индивидуального
жилищного строительства или садового дома
требованиям законодательства Российской Федерации
о градостроительной деятельности"
на территории города Иркутска"

                                Заявление

            о выдаче дубликата уведомления о соответствии 

              построенных или реконструированных объекта 

                индивидуального жилищного строительства 

            или садового дома требованиям законодательства 

            о градостроительной деятельности, уведомления 

          о несоответствии построенных или реконструированных 

             объекта индивидуального жилищного строительства 

              или садового дома требованиям законодательства 

                      о градостроительной деятельности

     "____" __________ 20___ г.

     ____________________________________________________________________

           (наименование уполномоченного на выдачу разрешений

      на строительство федерального органа исполнительной власти, органа

             исполнительной власти субъекта Российской Федерации,

                        органа местного самоуправления)

     1. Сведения о застройщике

1.1.	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3.	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (в случае если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.2.	Сведения о юридическом лице (в случае если застройщиком является юридическое лицо):
1.2.1.	Полное наименование
1.2.2.	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3.	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица (не указывается в случае, если застройщиком является иностранное юридическое лицо)

     2. Сведения о выданном уведомлении

N	Орган, выдавший уведомление	Номер документа	Дата документа

     Прошу выдать дубликат уведомления.

     Приложение:

_____________________________________________________________

     Номер   телефона   и   адрес   электронной          почты для связи:

_________________________________________________________________________

     Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/в региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенном по адресу: _____________________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _____________________________________________________________
Указывается один из перечисленных способов

     __________________________ _______________________________________

            (подпись)           (фамилия, имя, отчество (при наличии)".