Приложение. Согласие на получение и обработку персональных данных

Приложение
к Положению

                                СОГЛАСИЕ

             на получение и обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                         (дата рождения)

_________________________________________________________________________

           (паспорт: серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (адрес регистрации и фактического проживания)

________________________________________________________________________,

     даю  свое  согласие Департаменту Смоленской области по образованию и

науке,  расположенному  по  адресу:  214000,  г. Смоленск, ул. Николаева,

д. 12а,  на  получение, обработку моих персональных данных (фамилия, имя,

отчество,  дата  и место рождения, паспортные данные, адрес регистрации и

фактического  проживания,  образование  и  квалификация,  стаж  и периоды

работы,  сведения о награждениях, наличии статуса депутата, пребывании за

пределами  территории  Российской  Федерации)  как на бумажных носителях,

так  и  с  использованием  средств  автоматизации,  а  также  передачу их

третьим лицам.

     Настоящее  согласие  дается  мною в целях согласования Департаментом

Смоленской    области   по  образованию  и  науке  моей  кандидатуры  для

назначения  на  должность  руководителя  органа  местного самоуправления,

осуществляющего  управление  в сфере образования, в соответствии с частью

1.1  статьи  8 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании

в Российской Федерации".

     Предоставляю  Департаменту Смоленской области по образованию и науке

право    осуществлять  все  действия  (операции)  с  моими  персональными

данными,  включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление,

изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.

     Настоящее   согласие  действует  со  дня  его  подписания  в  период

проведения  процедуры согласования в порядке, установленном Департаментом

Смоленской  области  по  образованию  и  науке,  а также на срок хранения

документов, предусмотренный вышеуказанным порядком.

     Настоящее    согласие  может  быть  отозвано  письменным  заявлением

субъекта персональных данных.

"___" ___________ 20___ г.         ______________________________________

                                          (подпись)       (Ф.И.О.)