Приложение 1

Приложение 1
к приказу Департамента
строительства
Вологодской области
от 05.10.2023 года N 086

"Приложение N 5
к форме Соглашения,
утвержденной приказом
Департамента строительства
Вологодской области
от 29.12.2022 N 073

                                                                    форма

                                                           Приложение N 5

                                                            к Соглашению

                                         от "__" _________ 20__ г. N ____

                            ЗАЯВКА

    ____________________________________________________

       (наименование Муниципального образования области

                     (Муниципалитета)

              о перечислении средств Субсидии

Наименование субсидии	Наименование объекта	Федеральный закон (44-ФЗ или 223-ФЗ)	Подрядчик определен уполномоченным органом области (да/нет)	Дата, номер контракта	Экономия по итогам проведенных торгов = НМЦК - Цена Контр)	Необходимый объем средств (в пределах предусмотренной субсидии) (федеральный бюджет/областной бюджет)	Срок возникновения денежного обязательства

Руководитель

(уполномоченное лицо) __________________ __________ _____________________

                          (должность)     (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель  ______________ _____________________ _______________________

               (должность)   (фамилия, инициалы) (телефон с кодом города)

"__" ____________ 20__ г.