Приложение 2. Заявление кандидата на проведение аттестации

Приложение 2
к Порядку проведения аттестации
руководителей и кандидатов на должность
руководителя муниципального учреждения
дополнительного образования,
подведомственного управлению физической
культуры и спорта администрации города Мегиона

В аттестационную комиссию администрации города Мегиона от

__________________________________________________________________

       (Ф.И.О. (последнее - при наличии) аттестуемого, должность, место работы)

Заявление

Прошу аттестовать меня на соответствие квалификационным требованиям, предъявляемым к должности руководителя муниципального учреждения дополнительного образования, подведомственного управлению физической культуры и спорта администрации города.

Сообщаю о себе следующие сведения:

1. Год, число и месяц рождения _______________________________________

2. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания

__________________________________________________________________

               (какое учебное заведение окончил, год окончания, специальность,

                              квалификация, ученая степень, ученое звание)

3. Должность и место работы на момент аттестации, дата назначения на эту должность ______________________________________________________________

4. Общий трудовой стаж (в том числе стаж в должности руководителя)

5. Сведения о поощрениях ____________________________________________

6. Контактный телефон _______________________________________________

7. Адрес электронной почты __________________________________________

С порядком аттестации руководителей и кандидатов на должность руководителя муниципального учреждения дополнительного образования, подведомственного управлению физической культуры и спорта администрации города Мегиона, ознакомлен(а).

Согласен на обработку персональных данных в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

_______________

(дата)

__________________________

(Ф.И.О. _____________________________________________________________

(последнее - при наличии)

____________________

(подпись)