Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
муниципального образования
"Садовское сельское поселение"
от 03.08.2023 г. N 26

Приложение N 4
к постановлению администрации
муниципального образования
"Садовское сельское поселение"
от 03.08.2020 г. N 19

                               Разрешение

                        на производство земляных работ

                    от _______________________ г. N _____

     Настоящее разрешение на проведение земляных работ выдано ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование организации, должность, ОГРН, юридический адрес

                  организации, Ф.И.О. заявителя, N телефона)

     Вид работ _________________________________________________________,

                   (указать характер произведенных земляных работ)

по адресу (местоположение): _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать адрес или адресные ориентиры, N кадастрового квартала)

в границах, указанных в схеме  производства  земляных  работ,  являющейся

приложением к настоящему разрешению.

     Начало работ: с "___" __________ 20__ г.

     Окончание работ: до "___" __________ 20__ г.

     Срок восстановления нарушенного благоустройства в месте производства

земляных работ: до "___" __________ 20__ г.

     Порядок и условия проведения земляных работ: _______________________

     Способ производства земляных работ: ________________________________

     Ответственное лицо за проведение работ _____________________________

                                            (подпись)  (Ф.И.О. заявителя)

Глава администрации муниципального

образования "Садовское сельское поселение" ______________________________

М.П.

Разрешение продлено до "__" ________ 20__ г. в связи с __________________

                                                      (причина продления)

Глава администрации муниципального

образования "Садовское сельское поселение" ______________________________

М.П.