Приложение N 15. Акт по фактам воспрепятствования мерам по осуществлению контрольного (надзорного) мероприятия

Приложение N 15
к приказу министерства природных
ресурсов и экологии Новосибирской области
от 8 августа 2023 г. N 972-НПА

                       МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ЭКОЛОГИИ

                                  НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

                                           Акт

                   по фактам воспрепятствования мерам по осуществлению

                          контрольного (надзорного) мероприятия

На    основании    решения  _________________   от   _______    N _________,    принятого

______________________, было назначено проведение контрольного (надзорного) мероприятия в

отношении: ______________________________________________________________________________

                          (наименование (ФИО) контролируемого лица)

Даты и время фактического проведения контрольного (надзорного) мероприятия:

     с "__" ____ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин.

     по "__" ___ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин.

Инспектор, проводивший контрольное (надзорное) мероприятие:

_________________________________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество, должность)

Факты воспрепятствования мерам по осуществлению контрольного (надзорного) мероприятия:

_________________________________________________________________________________________

(факты непредставления или несвоевременного представления контролируемым лицом документов

     и материалов, запрошенных при проведении контрольного (надзорного) мероприятия;

      информация о невозможности провести опрос должностных лиц и (или) работников

        контролируемого лица; сведения об ограничении доступа в помещения; факты

  воспрепятствования иным мерам по осуществлению контрольного (надзорного) мероприятия)

Прилагаемые          к          акту          документы          (при           наличии):

_________________________________________________________________________________________

 "__" _____ 20__ г. ___                    _____________________________________

                              (подпись инспектора, проводившего контрольное (надзорное)

                                                        мероприятие)