Приложение N 3. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной (муниципальной) услуги документах

Приложение N 3
к Административному регламенту
"Предварительное согласование предоставления
земельного участка, находящегося
в собственности муниципального
образования "Город Псков"

                           Форма заявления

        об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в

  выданных в результате предоставления государственной (муниципальной)

                           услуги документах

                                              кому:

                                      ___________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                                   от кого: _____________________________

                                   ______________________________________

                                     (полное наименование, ИНН, ОГРН

                                          юридического лица, ИП)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                       (контактный телефон, электронная

                                            почта, почтовый адрес)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (последнее  -

                                       при наличии), данные документа,

                                          удостоверяющего личность,

                                              контактный телефон,

                                   адрес    электронной   почты,    адрес

                                   регистрации,      адрес   фактического

                                   проживания   уполномоченного     лица)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                      (данные представителя заявителя)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

   об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в

          результате предоставления государственной услуги документах

    Прошу исправить опечатку и (или) ошибку в ___________________________

_________________________________________________________________________

указываются   реквизиты    и название документа, выданного уполномоченным

органом в результате предоставления муниципальной услуги

   Приложение (при наличии): ____________________________________________

_________________________________________________________________________

 прилагаются материалы, обосновывающие наличие опечатки и (или) ошибки

Подпись заявителя ___________________

Дата _____________