Приложение 1. Заявление о перераспределении земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, и земельных участков, находящихся в частной собственности

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Перераспределение земельных участков, находящихся
в муниципальной собственности, и земельных
участков, находящихся в частной собственности"

                         Форма заявления

                о предоставлении муниципальной услуги

                                    В Комитет по управлению муниципальным

                                                 имуществом города Пскова

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

        о перераспределении земельных участков, находящихся

           в муниципальной собственности, и земельных участков,

                  находящихся в частной собственности

От:

(указать полное наименование, организационно-правовую форму ЗАЯВИТЕЛЯ - юридического лица)

ИНН

ОГРН

Дата внесения записи в ЕГРЮЛ

в лице:

(указать наименование должности и фамилию, имя и отчество (при наличии) руководителя или представителя юридического лица)

действующего на основании Устава, доверенности N

от

(подчеркнуть нужное)

От:

(указать фамилию, имя и отчество (при наличии) ЗАЯВИТЕЛЯ - физического лица)

паспорт:

кем, когда выдан:

дата рождения:

зарегистрированного (незарегистрированного) в качестве индивидуального предпринимателя

(подчеркнуть нужное)

ИНН

ОГРН

дата внесения записи в ЕГРИП:

в лице:

(указать фамилию, имя и отчество (при наличии) представителя физического лица)

действующего на основании доверенности N

от

Дополнительно сообщаю следующие сведения о ЗАЯВИТЕЛЕ:

Является резидентом:

(указать государство)

Место нахождения юридического лица (адрес регистрации физического лица):

Почтовый адрес ЗАЯВИТЕЛЯ (или представителя ЗАЯВИТЕЛЯ):

Номер контактного телефона для связи с ЗАЯВИТЕЛЕМ (или с представителем ЗАЯВИТЕЛЯ):

Адрес электронной почты для связи с ЗАЯВИТЕЛЕМ (или с представителем ЗАЯВИТЕЛЯ):

Прошу заключить соглашение о перераспределении земельного участка, находящегося в муниципальной собственности муниципального образования "Город Псков":

кадастровый номер земельного участка:

площадь земельного участка, кв. м:

(указываются кадастровые номера, площадь земельных участков)

и земельного участка, находящегося в частной собственности:

(указываются ФИО собственника земельного участка)

кадастровый номер земельного участка:

площадь земельного участка, кв. м:

(указываются кадастровый номер, площадь земельного участка, находящегося в частной собственности)

согласно прилагаемому проекту межевания территории (указывается, если перераспределение земельных участков планируется осуществить в соответствии с данным проектом):

(указываются реквизиты утвержденного проекта межевания территории)

согласно утвержденной схеме расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории (указывается в случае, если отсутствует проект межевания территории, в границах которой осуществляется перераспределение земельных участков).

Обоснование перераспределения:

(указывается соответствующий подпункт пункта 1 статьи 39.28 Земельного кодекса Российской Федерации)

Приложение <1>:

Результат предоставления муниципальной услуги прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет на ЕПГУ/РПГУ

выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган либо в МФЦ, расположенный по адресу: ____________________________________

направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _________________________

(указывается один из перечисленных способов)

Подпись ЗАЯВИТЕЛЯ (или представителя ЗАЯВИТЕЛЯ):

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

"____" __________ 20__ г.

М.П. (при наличии печати)

--------------------------------

<1> К заявлению прилагаются документы, предусмотренные частью 8 раздела II Административного регламента.