Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Решение Совета депутатов городского округа Черноголовка Московской области от 3 октября 2023 г. N 7-2/10 "Об утверждении Положения о формировании состава Молодежного парламента при Совете депутатов муниципального образования "Городской округ Черноголовка"
- Приложение. Положение о формировании состава Молодежного парламента при Совете депутатов муниципального образования "Городской округ Черноголовка"
- Приложение 3. Анкета кандидата в Молодежный парламент при Совете депутатов муниципального образования "Городской округ Черноголовка"
Приложение 3. Анкета кандидата в Молодежный парламент при Совете депутатов муниципального образования "Городской округ Черноголовка"
Приложение 3
к Положению о формировании
состава Молодежного парламента
при Совете депутатов
муниципального образования
"Городской округ Черноголовка"
Анкета
кандидата в Молодежный парламент при Совете депутатов муниципального образования "Городской округ Черноголовка"
|
|
Место для фотографии |
||
|
1. |
Фамилия |
||
|
Имя | |||
|
Отчество | |||
|
2. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна) |
|
||
|
3. Гражданство (подданство). Если изменяли, то укажите, когда и по какой причине. Если помимо гражданства Российской Федерации имеете также гражданство (подданство) иностранного государства либо вид на жительство или иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание гражданина на территории иностранного государства, - укажите |
|
||
|
4. Образование (место обучения) |
|
||
|
5. Были ли Вы судимы |
|
||
|
6. Государственные награды, иные награды и знаки отличия |
|
||
|
7. Отношение к воинской обязанности и воинское звание ______________________________________________________________________________ |
|
||
|
8. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________ электронная почта: ______________________________________________________________ |
|
||
|
9. Паспорт или документ, его заменяющий (серия, номер, кем и когда выдан) |
|
||
|
10. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, членство в общественных организациях, другая информация, которую желаете сообщить о себе) |
|
||
|
11. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ в участии в конкурсе. |
|
||
|
На проведение в отношении меня проверочных мероприятий и обработку моих персональных данных (в том числе автоматизированную обработку) согласен (согласна). |
|
||
|
|
|
||
|
"___" ______________ 20___ г. |
|
||