Приложение 1

Приложение 1
к Постановлению Администрации
городского округа Анадырь
от 3 октября 2023 г. N 818

"Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии
из бюджета городского округа Анадырь
субъектам предпринимательской деятельности
на возмещение части затрат на уплату
процентов по кредитным договорам,
привлеченным на осуществление
"северного завоза" потребительских товаров

Заявка
на предоставление субсидии

Ознакомившись с условиями предоставления субсидии на финансовую поддержку субъектов предпринимательской деятельности, осуществляющих "северный завоз" потребительских товаров

___________________________________________________________________________

(наименование организации, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

направляет документы для рассмотрения вопроса о предоставлении указанной субсидии по (выбрать одно из указанных ниже направлений):

направлению 1 - проценты, уплаченные субъектом предпринимательской деятельности в году, предшествующем текущему финансовому году, не возмещенные в предшествующем финансовом году, и в текущем финансовом году, но не позднее 1 ноября текущего финансового года, по кредитным договорам, указанным в соглашении о предоставлении субсидии, заключенном между муниципальным образованием и субъектом предпринимательской деятельности в году, предшествующем текущему финансовому году

направлению 2 - проценты, уплаченные субъектом предпринимательской деятельности в текущем финансовом году, но не позднее 1 ноября текущего финансового года, по кредитным договорам, привлеченным в целях осуществления "северного завоза" потребительских товаров текущего финансового года

ИНН _______________________________________________________________________

ОГРН _____________________________________________________________________

СНИЛС ____________________________________________________________________

Юридический адрес (адрес регистрации) _______________________________________

Контактный телефон (домашний, мобильный) ____________________________________

Адрес электронной почты _____________________________________________________

Среднесписочная численность работников на дату заполнения заявки (в случае регистрации индивидуального предпринимателя в году представления заявки) ______________________________________________________

Банковские реквизиты для перечисления субсидии:

Расчетный счет _____________________________________________

Наименование банка _________________________________________

БИК _______________________________________________________

Корреспондентский счет ______________________________________

Сведения по соглашению о предоставлении субсидии на финансовую поддержку субъектов предпринимательской деятельности, осуществляющих "северный завоз" потребительских товаров, заключенному субъектом предпринимательской деятельности с Управлением финансов, экономики и имущественных отношений Билибинский муниципальный район Чукотского автономного округа в году, предшествующем текущему финансовому году (в случае представления заявки по направлению 1):

Наименование соглашения	N	дата

Сведения о кредитных договорах, договорах займа (далее - кредитный договор) субъекта предпринимательской деятельности, заключенных с целью осуществления "северного завоза" потребительских товаров текущего финансового года (в случае представления заявки по направлению 2):

N п/п	Наименование, номер и дата кредитного договора	Наименование финансовой организации	Цель кредитования	Сумма кредита, руб.	Размер процентной ставки, % годовых

Сведения о наличии на праве собственности или ином праве (пользования, владения и (или) распоряжения) торговой точки, в которой осуществляется розничная реализация продовольственных и (или) фармацевтических товаров на территории городского округа Анадырь:

N п/п	Адрес торговой точки	Основание пользования помещением (собственное, аренда частного или муниципального имущества) с указанием реквизитов документа-основания	Тип торговой точки (стационарный/нестационарный)	Площадь торговой точки, м 2

Настоящим подтверждаю, что:

не менее 51 процента полученного кредита (займа) направлены на закупку продовольственных товаров (за исключением табачной и алкогольной продукции, включая пиво) и (или) фармацевтических товаров (в случае представления заявки по направлению 2);

не прекратил деятельность в качестве юридического лица (индивидуального предпринимателя);

не являюсь иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российскими юридическими лицами, в уставном (складочном) капитале которых доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации).;

не являюсь получателем средств окружного, и (или) федерального, и (или) местных бюджетов в соответствии с иными нормативными правовыми актами или муниципальными правовыми актами на цели, указанные в разделе 1 настоящего Порядка;

не осуществляю добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;

вся информация, содержащаяся в представленных документах или их копиях, является подлинной, и не возражаю против доступа к ней лиц, участвующих в рассмотрении документов на предоставление государственной поддержки субъектам предпринимательской деятельности.

Даю согласие Управлению финансов, экономики и имущественных отношений на обработку, распространение и использование данных, которые необходимы для предоставления настоящей субсидии.

Настоящим подтверждаю, что ознакомлен(а) с порядком расчета объема средств субсидии, подлежащих возврату, в случае недостижения указанных ниже результата предоставления субсидии, необходимого для достижения результата предоставления субсидии, установленным Порядком:

результат предоставления субсидии - коэффициент изменения среднесписочной численности работников (без внешних совместителей) по состоянию на 1 января года, следующего за годом предоставления субсидии, в размере, равном или превышающем 1,0.

Руководитель организации

(Индивидуальный предприниматель) ______________ ___________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

МП (при наличии)

Дата _____________".