Приложение N 11. Перечень медицинских показаний для направления на консультативные приемы, телемедицинские консультации и маршрутизация по профилю "колопроктология"

Приложение N 11
к приказу Министерства
здравоохранения Свердловской области
от 09.10.2023 N 2340-п

Перечень
медицинских показаний для направления на консультативные приемы, телемедицинские консультации и маршрутизация по профилю "колопроктология"

Маршрутизация пациентов на консультативные приемы осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 19.071.2021 N 1609-п "Об организации оказания хирургической и колопроктологической помощи на территории Свердловской области"

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа следует читать как 19.07.2021"

Показания для направления на консультативный прием к колопроктологу

N п/п	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для направления	Перечень рекомендуемых обследований из медицинских организаций
1.	Хронический геморрой	К64.0 - К64.2	Подозрение на заболевание	OAK, ОАМ, б/х, ФКС или RRS + ирригоскопия
2.	Хроническая анальная трещина	К60.1	Подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, б/х, ФКС или RRS + ирригоскопия
3.	Свищ прямой кишки	К60.3	Подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, б/х, ФКС или RRS + ирригоскопия
4.	Эпителиальный копчиковый ход	L05.9	Подозрение на заболевание, расположение свища по средней линии	ОАК, ОАМ, б/х, RRS, R-графия крестца и копчика в 2 проекциях
5.	Зуд заднего прохода	L29.0	Подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, б/х, кал на гельминтоз, RRS
6.	Полип прямой и ободочной кишки	D12	Подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, б/х, ФКС с результатом гистологического исследования

<*> Пациенты с хроническим геморроем, хронической анальной трещиной, зудом заднего прохода могут получать первичную амбулаторную помощь в медицинских организациях первого и второго уровня, помощь может быть оказана врачом-хирургом. Пациенты с эпителиальным копчиковым ходом, свищом прямой кишки, полипом прямой и ободочной кишки могут получать амбулаторную помощь в медицинских организациях первого и второго уровня при наличии в этой медицинской организации врача-колопроктолога.

<**> При отсутствии возможности проведения таких исследований, как ФКС, ирригография, КТ органов брюшной полости в медицинских организациях первого уровня, эти исследования проводятся в медицинских организациях второго уровня (ММЦ).

Показания для направления на консультативный прием в консультативно-диагностическую поликлинику (3 уровень)

N п/п	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для направления	Перечень рекомендуемых обследований из медицинских организаций
1.	Хронический геморрой	К64.0 - К64.2	Наличие тяжелой сопутствующей патологии, подозрение на заболевание	OAK, ОАМ, б/х, ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, ФКС или RRS + ирригоскопия. R-графия грудной клетки
2.	Хроническая анальная трещина	К60.1	Наличие тяжелой сопутствующей патологии, подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, б/х, ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, ФКС или RRS + ирригоскопия. R-графия грудной клетки
3.	Свищ прямой кишки	К60.3	Транссфинктерный и экстрасфинктерный свищ прямой кишки. Интрасфинктерный свищ прямой кишки, наличие тяжелой сопутствующей патологии, подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, б/х, ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, ФКС или RRS + ирригоскопия. МРТ малого таза (по показаниям), R- графия грудной клетки
4.	Эпителиальный копчиковый ход	L05.9	Сложные свищи, удаленные от средней линии. Рецидивные свищи. Свищ, расположенный по средней линии, наличие тяжелой сопутствующей патологии, подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, б/х, ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, R-графия грудной клетки, RRS, R-графия крестца и копчика в 2 проекциях. ФКС
5.	Ректовагинальный свищ, ректоцеле	N 82.3	Подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, б/х, консультация гинеколога, ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, ФКС или RRS + ирригоскопия, проктография, МРТ малого таза, R-графия грудной клетки
6.	Зуд заднего прохода	L29.0	Наличие тяжелой сопутствующей патологии, подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, б/х, кал на гельминтоз, RRS, R-графия грудной клетки, ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты
7.	Выпадение прямой кишки	К62.3	Подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, б/х, R-графия грудной клетки, консультация гинеколога, ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, ФКС или RRS + ирригоскопия, проктография
8.	Полип прямой и ободочной кишки	D12	Подозрение на заболевание	OAK, ОАМ, б/х, ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, R-графия грудной клетки, ФКС с результатом гистологического исследования
9.	Диффузный семейный полипоз	D12.6	Подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, б/х, R-графия грудной клетки, ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, ФКС с результатом гистологического исследования, КТ органов брюшной полости
10.	Колостома, илеостома	Z93.2, Z93.3	Наличие колостомы, илеостомы	ОАК, ОАМ, б/х, RRS + ирригоскопия, проктография, КТ органов брюшной полости (по показаниям) ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, R-графия грудной клетки
11.	Мегаколон, болезнь Гиршпрунга	Q43.1	Подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, б/х, ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, ФКС с результатом гистологического исследования, ирригоскопия, КТ органов брюшной полости
12.	Дивертикулярная болезнь толстой кишки	К57.3	Подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, б/х, ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, R-графия грудной клетки, ФКС или RRS + ирригоскопия, КТ органов брюшной полости (по показаниям)
13.	Болезнь Крона тонкой, толстой кишки	К50.1, К50.0	Подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, б/х, ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, R-графия грудной клетки, RRS + ирригоскопия, ФКС с результатом гистологического исследования, пассаж бария по тонкой кишке, КТ органов брюшной полости
14.	Язвенный колит	К51.9	Подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, б/х, R-графия грудной клетки, ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, RRS + ирригоскопия, ФКС с результатом гистологического исследования, КТ органов брюшной полости
15.	Рак прямой, ободочной кишки, анального канала	С18-С21	Подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, б/х ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, R-графия грудной клетки, RRS + ирригоскопия, ФКС с результатом гистологического исследования, КТ органов брюшной полости, МРТ малого таза (по показаниям)

<*> КТ, MPT, фиброколоноскопия выполняются в медицинских учреждениях, направляющих пациентов на консультацию. При отсутствии данных технологий в медицинских учреждениях первого уровня эти исследования выполняются в межмуниципальных медицинских центрах, прикрепленных к соответствующей территории. При отсутствии таких диагностических технологий, как КТ, МРТ, фиброколоноскопия в межмуниципальных медицинских центрах, эти исследования выполняются в областных учреждениях - ГБУЗ СО "СОКБ N 1" (3 уровень).