Приложение N 7. Перечень медицинских показаний для направления на консультативные приемы, телемедицинские консультации и маршрутизация по профилю "неврология"

Приложение N 7
к приказу Министерства
здравоохранения Свердловской области
от 09.10.2023 N 2340-п

Перечень
медицинских показаний для направления на консультативные приемы, телемедицинские консультации и маршрутизация по профилю "неврология"

Показания для направления на консультативный прием в медицинскую организацию 2 уровня

N п/п	Группа заболеваний	Коды МКБ-10	Показания для направления	Перечень рекомендуемых обследований из медицинской организации
1.	Воспалительные заболевания нервной системы (в т.ч. КЭ)	А17, А80 - А89, В00 - 02, В91, В94, G00 - G09	При рецидивирующем и прогрессирующем течении. При неэффективности лечения на этапе первичной медико-санитарной помощи	Заключение терапевта с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. Общий анализ крови. Биохимический анализ крови: AJ1T, ACT, креатинин, КФК. Электрокардиограмма
2.	Заболевания периферической нервной системы и вертеброгенной патологией	G50 - G59, G62, G63, М42, М47 - М48, М50 - М54	При прогрессирующем течении и неэффективности лечения на этапе первичной медико-санитарной помощи	Заключение терапевта с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. Общий анализ крови. Биохимический анализ крови: глюкоза, АЛТ, ACT, креатинин, КФК. ИФА к возбудителям сифилиса, ВИЧ. Электрокардиограмма Рентгенография позвоночника (соответствующий патологии сегмент)
3.	Последствия травм нервной системы	G80 - G83, Т90, Т91	При прогрессирующем течении и неэффективности лечения на этапе первичной медико-санитарной помощи	Общий анализ крови. Биохимический анализ крови: АЛТ, ACT, креатинин, КФК. Электрокардиограмма. Электроэнцефалография (при наличии эпиприступов и технической возможности). Рентгенография черепа (при последствиях ЧМТ)

Показания для направления на консультативный прием в медицинскую организацию 3 уровня

N п/п	Группа заболеваний	Коды МКБ-10	Показания для направления	Перечень рекомендуемых обследований из медицинской организации
1.	Сосудистые заболевания нервной системы	G45 - G46,160 - 169, G95.1, G93, 170,172, Q28	Больные с неустановленной причиной ОНМК на этапе ММЦ. Больные после ОНМК младше 45 лет. Больные с третьим и более ОНМК на фоне адекватной профилактики	Заключение терапевта с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. Заключение окулиста. Общий анализ крови. Биохимический анализ крови: АЛТ, ACT, креатинин, КФК, липидный спектр. ИФА к возбудителям сифилиса, ВИЧ, гепатита В и С. Коагулограмма с оценкой функции тромбоцитов. Суточный мониторинг ЭКГ (Холтер-ЭКГ) не менее 24 часов. Ультразвуковое исследование сердца. КТ головного мозга (при наличии очага ишемии) или МРТ головного мозга (при инсульте ВББ либо отсутствии очага ишемии на КТ). КТ-ангиография сосудов шеи и головного мозга
2,	Воспалительные заболевания нервной системы (в т.ч. КЭ)	А17, А80-А89, В00-02, В91, В94, G00 - G09	Больные, перенесшие очаговые формы КЭ и лайм-боррелиоз, в течение первых 6 месяцев после острого периода. Больные с подозрением на хронические формы КЭ. Больные с остаточными явлениями перенесенных воспалительных заболеваний нервной системы с прогрессированием процесса или неэффективности терапии на этапе специализированной неврологической помощи	Заключение терапевта с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. Общий анализ крови. Биохимический анализ крови: АЛТ, ACT, креатинин, КФК. Электрокардиограмма. ИФА к возбудителям клещевого энцефалита и лаймоборрелиоза. ИФА к возбудителям сифилиса, ВИЧ, гепатита В и С. МРТ головного мозга
3.	Демиелинизирующие заболевания нервной системы (в т.ч. PC и синдром Гийена-Барре)	G35-G37, G61	Больные с подозрением на демиелинизирующее заболевание нервной системы. Больные с установленным диагнозом "РС", для решения вопроса о назначении ПИТРС. Больные с быстро прогрессирующим течением РС и инвалидизирующими обострениями для коррекции терапии	Заключение терапевта с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. Заключение окулиста (с оценкой глазного дна и периметрии). Общий анализ крови. Биохимический анализ крови: АЛТ, ACT, креатинин, КФК. ИФА к возбудителям сифилиса, ВИЧ, гепатита В и С. Электрокардиограмма. Электроэнцефалограмма при наличии эпилептических приступов. ЭНМГ верхних и нижних конечностей (для заболеваний с поражением периферической нервной системы). Рентгенография органов грудной клетки. МРТ головного мозга и/или соответствующих сегментов спинного мозга
4.	Дегенеративные заболевания нервной системы (в т.ч. болезнь Паркинсона, БАС и дистонии, синдром Туретта, болезнь Вильсона - Коновалова)	G20 - G26, G30 - G32, G90 - G99, Е83.0, F95	Первичная диагностика. Первичное назначение базовой терапии (в т.ч. ботулотоксина). Коррекция базовой терапии (в т.ч. при возникновении побочных эффектов), при неэффективности предшествующей терапии	Заключение терапевта с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. Заключение окулиста (с оценкой наличия кольца Кайзера - Флейшера). Общий анализ крови. Биохимический анализ крови: билирубин, АЛТ, ACT, креатинин, КФК. Электрокардиограмма. Электроэнцефалограмма при наличии эпилептических приступов. ЭНМГ верхних и нижних конечностей (для заболеваний с поражением периферической нервной системы). МРТ головного мозга и/или соответствующих сегментов спинного мозга. Уровень меди и церулоплазмина в крови (при первичной консультации)
5.	Нервно-мышечные заболевания (миастения и миастенические синдромы)	G70 - G73	Первичная диагностика. Возникновение признаков генерализации процесса. Неэффективность базовой терапии	Заключение терапевта с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. Общий анализ крови. Биохимический анализ крови: АЛТ, ACT, креатинин, КФК. Электрокардиограмма. ЭНМГ верхних и нижних конечностей. Рентгенография органов грудной клетки
6.	Наследственные заболевания нервной системы	G10-G12, G60	Первичная диагностика. Атипичное течение установленного наследственного заболевания нервной системы	Заключение терапевта с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. Заключение окулиста. Общий анализ крови. Биохимический анализ крови: АЛТ, ACT, креатинин, КФК. Электрокардиограмма. УЗИ органов брюшной полости. Электроэнцефалограмма при наличии эпилептических приступов. ЭНМГ верхних и нижних конечностей (для заболеваний с поражением периферической нервной системы). МРТ головного мозга и/или соответствующих сегментов спинного мозга. Рентгенография органов грудной клетки (при первичной консультации). Уровень меди и церулоплазмина в крови (при первичной консультации)
7.	Эпилепсия и другие пароксизмальные состояния	G40 - G44, G47	Первичная диагностика. Нестабильное течение заболевания. Статусное или серийное течение заболевания. Фармакорезистентные формы. Побочные эффекты противосудорожной терапии	Заключение терапевта с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. Общий анализ крови. Биохимический анализ крови: АЛТ, ACT, креатинин. Суточный мониторинг ЭКГ (Холтер-ЭКГ) не менее 24 часов. УЗДС брахиоцефальных артерий. Электроэнцефалограмма. МРТ головного мозга
8.	Заболевания периферической нервной системы и вертеброгенной патологией	G50 - G59, G62, G63, М42, М47 - М48, М50 - М54	Неуточненный диагноз	Заключение терапевта с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. Общий анализ крови. Биохимический анализ крови: АЛТ, ACT, креатинин, КФК. ИФА к возбудителям сифилиса, ВИЧ, гепатита В и С. Электрокардиограмма. МРТ соответствующего сегмента позвоночника и спинного мозга
9.	Последствия травм нервной системы	G80 - G83, Т90, Т91	Неуточненный диагноз. Решение экспертных вопросов	Заключение терапевта с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. Заключение окулиста (с оценкой глазного дна и периметрии). Общий анализ крови. Биохимический анализ крови: АЛТ, ACT, креатинин, КФК. Электрокардиограмма. Электроэнцефалограмма (при последствиях ЧМТ). ЭНМГ верхних и нижних конечностей (для заболеваний с поражением периферической нервной системы). КТ головного мозга и/или МРТ соответствующих сегментов спинного мозга

Показания для консультации невролога Городского центра природно-очаговых инфекций ООО "МО "Новая больница"

Для консультативного приема специалиста необходимо иметь при себе максимально полную медицинскую документацию, имеющуюся у пациента (выписка из неврологического стационара, выписка из других отделений любого профиля если таковые имеются, заключение иных специалистов, данные любых визуализирующих методик, динамические данные лабораторных исследований, в виде амбулаторной карты и/или отдельных медицинских документов (их копии).

N п/п	Группа заболеваний	Коды МКБ-10	Показания для направления	Перечень рекомендуемых обследований из медицинской организации
1.	клещевой вирусный энцефалит	А84.1	Природно-очаговые инфекции (клещевой энцефалит, Лайм боррелиоз). Подозрение на хронические формы клещевого энцефалита	Выписка из стационара. OAK, ОАМ, б/х (креатинин, CRP, ACT, глюкоза крови), ИФА на ВИЧ, ИФА на сифилис Данные серологического анализа на клещевой энцефалит и Лайм боррелиоз. ЭНМГ и МРТ по показаниям.
2.	болезнь Лайма (клещевой боррелиоз)	А69.2		Выписка из стационара. ОАК, ОАМ, биохимия крови (креатинин, CRP, ACT, глюкоза), ИФА на ВИЧ, ИФА на сифилис. Данные серологического анализа на клещевой энцефалит и Лайм боррелиоз ЭКГ. ФГОГК ЭНМГ по показаниям