Приложение N 3. Перечень медицинских показаний для направления на консультативные приемы, телемедицинские консультации и маршрутизация по профилю "урология"

Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения Свердловской области
от 09.10.2023 N 2340-п

Перечень
медицинских показаний для направления на консультативные приемы, телемедицинские консультации и маршрутизация по профилю "урология"

Маршрутизация пациентов по профилю "урология" на консультативные приемы осуществляется в соответствии с территориальным закреплением пациентов урологического профиля за медицинскими организациями Свердловской области при оказании амбулаторной помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 07.04.2022 N 729-п "Об организации урологической помощи взрослому населению Свердловской области".

Перечень медицинских показаний для направления на консультативные приемы врача-уролога в медицинских организациях 1 и 2 уровня

Номер строки	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для направления	Перечень рекомендуемых обследований из медицинских организаций
1.	Камни почек	N 20.0	С целью оказания плановой и неотложной урологической помощи	OAK, ОАМ, б/х, УЗИ почек, обзорная и экскреторная урография, посев мочи
2.	Камни мочеточника	N 20.1	С целью оказания плановой и неотложной урологической помощи. Больные с камнями нижней трети мочеточника	ОАК, ОАМ, б/х, УЗИ почек и мочевого пузыря, обзорная и экскреторная урография, посев мочи
3.	Камни в мочевом пузыре	N 21.0	С целью оказания плановой и неотложной урологической помощи	ОАК, ОАМ, б/х, посев мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, обзорная и экскреторная урография
4.	Обструктивная уропатия	N 13	Определение тактики оперативного лечения. Решение вопроса о дренировании (стентирование мочеточника, нефростомия)	ОАК, ОАМ, б/х, посев мочи, УЗИ почек, обзорная и экскреторная урография
5.	Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)	N 40	1. Выполнение биопсии предстательной железы. 2. Решение вопроса о ТУР предстательной железы (объемом менее 40 см3)	ПСА общий, свободный, ТРУЗИ простаты, УЗИ почек и мочевого пузыря, ОАК, ОАМ, б/х, посев мочи
6.	Стриктуры уретры	N 35.0, N 35.1, N 35.8, N 35.9, N 36.1	Пациенты со стриктурами уретры, находящиеся на хроническом бужировании. При наличии показаний к эндоскопическому лечению	OAK, ОАМ, б/х, посев мочи, уретрография
7.	Кисты почек	Q61.0	Пациенты с солитарными кистами почек, требующими определения тактики хирургического лечения	ОАК, ОАМ, б/х, посев мочи, УЗИ почек
8.	Другие заболевания почек (сморщенная почка, гипоплазированная почка, нефроптоз)	N 25 - N 29	Консультация с целью определения тактики лечения	ОАК, ОАМ, б/х, посев мочи, УЗИ почек, обзорная и экскреторная урография
9.	Воспалительные заболевания мочевого пузыря	N 30.1, N 30.2 - N 30.3, N 30.4, N 30.8, N 30.9	Пациенты с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями мочевого пузыря, требующими углубленной диагностики и лечения	ОАК, ОАМ, б/х, посев мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря
10.	Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря	N 31.0 - N 31.2, N 31.9	Определение тактики диагностики и лечения	ОАК, ОАМ, б/х, посев мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря
11.	Рак мочевого пузыря	С67	1. Решение вопроса об оперативном лечении (стадия Tie одиночной локализованной опухолью размером до 1,5 см). 2. Проведение щипковой биопсии опухоли мочевого пузыря, ТУР-биопсии мочевого пузыря	ОАК, ОАМ, б/х, посев мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, обзорная и экскреторная урография
12.	Опухоли почек	С64	Решение вопроса об оперативном лечении (опухоль почки в стадии Tl-2 MONO с локализацией в среднем сегменте, в области почечного синуса)	ОАК, ОАМ, б/х, посев мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря
13.	Рак предстательной железы	С61	С целью выполнения биопсии предстательной железы и дообследования	ОАК, ОАМ, б/х, ПСА общий, свободный, тестостерон общий, свободный (по потребности), посев мочи, ТРУЗИ предстательной железы
14.	Рак полового члена	С60	Выполнение биопсии полового члена	ОАК, О AM, б/х
15.	Эректильная дисфункция	N 48.4	Обследование	Тестостерон общий, свободный, ТРУЗИ предстательной железы, OAK, ОАМ, б/х, сахар крови, ЭКГ, посев мочи, коагулограмма
16.	Мужское бесплодие	N 46	Обследование с целью дальнейшего направления пациента для осуществления вспомогательных репродуктивных технологий	Тестостерон общий, свободный, ТРУЗИ предстательной железы, ОАК, ОАМ, б/х, посев мочи, 3-стаканная проба

Перечень медицинских показаний для направления в консультативно-диагностические отделения медицинских организаций 3 уровня

Номер строки	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для направления	Перечень рекомендуемых обследований из медицинских организаций
1.	Камни почек	N 20.0	1. Сочетание мочекаменной болезни и аномалий развития верхних мочевых путей. 2. Осложненные формы нефролитиаза (коралловидные камни). 3. Показания к проведению ВМП	ОАК, ОАМ, б/х, R-графия ОГП, кровь на ВИЧ, гепатиты, посев мочи, ЭКГ, УЗИ почек, обзорная и экскреторная урография, КТ с экскреторной функцией почек, нефросцинтиграфия (по показаниям)
2.	Камни мочеточника	N 20.1	1. Сочетание мочекаменной болезни и аномалий развития верхних мочевых путей. 2. Показания к проведению ВМП	ОАК, ОАМ, б/х, посев мочи, ЭКГ, R-графия ОГП, кровь на ВИЧ, гепатиты УЗИ почек, обзорная и экскреторная урография, КТ почек и органов забрюшинного пространства с экскреторной функцией, нефросцинтиграфия (по показаниям)
3.	Камни в мочевом пузыре	N 21.0	1. Сочетание мочекаменной болезни и аномалий развития верхних мочевых путей. 2. Осложненные камни мочевого пузыря	ОАК, ОАМ, б/х, посев мочи, ЭКГ, УЗИ почек и мочевого пузыря, R-графия ОГП, кровь на ВИЧ, гепатиты КТ органов брюшной полости (по показаниям), обзорная и экскреторная урография
4.	Обструктивная уропатия	N 13.0 - N 13.9	Реконструктивно-пластическая хирургия на верхних и нижних мочевых путях	OAK, ОАМ, б/х, посев мочи, ЭКГ, УЗИ почек, обзорная и экскреторная урография, R-графия ОГП, кровь на ВИЧ, гепатиты КТ почек и органов забрюшинного пространства, нефросцинтиграфия
5.	Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)	N 40	1. Объем ДГПЖ более 40 см3. 2. Показания для проведения ВМП. 3. Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний	ПСА общий, свободный, ТРУЗИ простаты, УЗИ почек и мочевого пузыря, ОАК, ОАМ, б/х, посев мочи, ЭКГ, R-графия ОГП, кровь на ВИЧ, гепатиты урофлоуметрия
6.	Стриктура уретры	N 35.0, N 35.1, N 35.8, N 35.9, N 36.0, N 82.1, N 36.1, N 50.8	1. Пациенты, нуждающиеся в пластических операциях на уретре, операциях с использованием лоскутной и заместительной хирургии. 2. Показания для проведения ВМП	ОАК, ОАМ, б/х, посев мочи, ЭКГ, уретрография, R-графия ОГП, кровь на ВИЧ, гепатиты, УЗИ почек и мочевого пузыря, ТРУЗИ предстательной железы (по показаниям)
7.	Кисты почек	N 28.1, Q61.0, Q61.2, Q61.3, Q61.4, Q61.5, Q61.8, Q61.9	1. Пациенты с атипичными кистами (Bosniak II, III, IV) и нуждающиеся в специализированных методах лечения. 2. Показания для проведения ВМП	ОАК, ОАМ, б/х, посев мочи, ЭКГ, R-графия ОГП, кровь на ВИЧ, гепатиты, УЗИ почек, обзорная и экскреторная урография, КТ почек и органов забрюшинного пространства, нефросцинтиграфия
8.	Другие заболевания почек (сморщенная почка, гипоплазированная почка, нефроптоз)	N 25 - N 29	Планирование высокотехнологичных специализированных методов лечения	ОАК, ОАМ, б/х, посев мочи, ЭКГ, R-графия ОГП, кровь на ВИЧ, гепатиты, УЗИ почек, обзорная и экскреторная урография, КТ почек и органов забрюшинного пространства, нефросцинтиграфия
9.	Свищи женских мочеполовых путей (пузырновлагалищный свищ. Другие свищи женских мочеполовых путей)	N 32.0, N 32.1, N 32.2, N 32.3, N 32.4, N 32.8, N 32.9, N 82.0, N 82.1	В случаях, требующих сложных реконструктивно-пластических вмешательств, применения высокотехнологичных методов диагностики и лечения	ОАК, ОАМ, б/х, посев мочи, ЭКГ, R-графия ОГП, кровь на ВИЧ, гепатиты, УЗИ почек и мочевого пузыря, обзорная и экскреторная урография, КТ почек и органов забрюшинного пространства, цистоскопия
10.	Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря	N 31.0 - N 31.2, N 31.9, G95.8, G83.4, R32, N 39.3, N 39.4	В случаях, требующих применения высокотехнологичных методов диагностики и лечения (искусственный сфинктер, терапия ботулотоксином детрузора или сфинктера уретры, комплексное уродинамическое исследование, сложные реконструктивно-пластические операции)	ОАК, ОАМ, б/х, посев мочи, ЭКГ, R-графия ОГП, кровь на ВИЧ, гепатиты, УЗИ почек и мочевого пузыря, обзорная и экскреторная урография, КТ почек и органов забрюшинного пространства, урофлоуметрия, цистоскопия
11.	Рак мочевого пузыря	С67	С целью решения вопроса о проведении оперативного лечения опухоли мочевого пузыря, при размере одиночной локализованной опухоли в стадии Т1 и выше	OAK, ОАМ, б/х, посев мочи, ЭКГ, R-графия ОГП, кровь на ВИЧ, гепатиты, УЗИ почек и мочевого пузыря, обзорная и экскреторная урография, КТ почек и органов забрюшинного пространства, цистоскопия, коагулограмма
12.	Опухоли почек	С64	1. Больные с выявленной опухолью почек в стадии Tl-2 MONO, нуждающиеся в органосохраняющих методах лечения (резекция почки) и специализированных методах лечения (лапароскопическая резекция или нефрэктомия, робот-ассистированная резекция почки, радиочастотная абляция). 2. Больные с выявленной опухолью почек в стадии T3-4MxNx для оперативного или комбинированного лечения	ОАК, ОАМ, б/х, посев мочи, ЭКГ, R-графия ОГП, кровь на ВИЧ, гепатиты, УЗИ почек и мочевого пузыря, обзорная и экскреторная урография, КТ почек и органов забрюшинного пространства, коагулограмма, нефросцинтиграфия.
13.	Рак предстательной железы	С61	1. Больные с выявленной опухолью предстательной железы для определения тактики лечения. 2. Больные, нуждающиеся в операциях с применением ВМП (робот-ассистированная простатэктомия, низкодозная брахитерапия, HIFU). 3. В стадии Tl-2 MONO, ТЗа MxNx для оперативного лечения - радикальная простатэктомия	ПСА общий, свободный, тестостерон общий, ТРУЗИ предстательной железы, биопсия предстательной железы, УЗИ почек и мочевого пузыря, R-графия ОГП, кровь на ВИЧ, гепатиты, ЭКГ ОАК, ОАМ, б/х, посев мочи, ЭКГ, МРТ органов малого таза
14.	Рак полового члена	С60	Планирование хирургического лечения	ОАК, ОАМ, б/х, посев мочи, R-графия ОГП, кровь на ВИЧ, гепатиты, ЭКГ, гистологическое заключение
15.	Эректильная дисфункция	N 48.4	В случаях, требующих применения высокотехнологичных методов диагностики и лечения (фаллопротезирование, эмболизация, ангиография сосудов полового члена)	Тестостерон общий, свободный, ТРУЗИ предстательной железы, OAK, ОАМ, б/х, посев мочи, коагулограмма, 11- графия ОГП, кровь на ВИЧ, гепатиты, ЭКГ, допплерография сосудов полового члена, сахар крови, ЭКГ
16.	Мужское бесплодие	N 46	В случаях, требующих применения высокотехнологичных методов диагностики и лечения (биопсия, криоконсервация, анастомозирование)	Спермограмма, тестостерон общий, свободный, УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ предстательной железы, ОАК, ОАМ, б/х, R-графия ОГП, кровь на ВИЧ, гепатиты. ЭКГ, посев мочи, ЛГ, ФСГ, пролактин
17.	Рак яичка	С62	Планирование хирургического лечения	ОАК, ОАМ, б/х, R-графия ОГП, кровь на ВИЧ, гепатиты, ЭКГ, посев мочи, УЗИ органов мошонки, онкомаркеры (АФП, ХГЧ)

Перечень показаний для телемедицинского консультирования взрослых больных урологическими и онкоурологическими заболеваниями в консультативно-диагностической поликлинике ГАУЗ СО "СОКБ N 1"

Номер строки	Нозология	Показания для телемедицинской консультации
1	Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (N 40) (диагноз установлен ранее и подтвержден в ГАУЗ СО "СОКБ N 1")	1. Нетранспортабельные больные. 2. Подтверждение базовой терапии при стабильном течении заболевания. 3. Повторная консультация после завершения дополнительного обследования (по результату анализов крови на онкомаркеры, гормоны, гистологического исследования). 4. Пациенты, находящиеся на стационарном лечении
2	ЗН предстательной железы (С61) (диагноз установлен ранее и подтвержден в ОКБ N 1)	1. Необходимость коррекции дозы препаратов при ухудшении анализов. 2. Нетранспортабельные больные. 3. Продление получения лекарственных препаратов. 4. Повторная консультация после завершения дополнительного обследования. 5. Пациенты, находящиеся на стационарном лечении. 6. Прогрессирование заболевания
3	ЗН почки, кроме почечной лоханки (С64) (диагноз установлен ранее и подтвержден в ОКБ N 1)	1. Нетранспортабельные больные. 2. Подтверждение базовой терапии при стабильном течении заболевания. 3. Повторная консультация после завершения дополнительного обследования. 4. Пациенты, находящиеся на стационарном лечении. 5. Прогрессирование заболевания
4	ЗН мочевого пузыря (С67) (диагноз установлен ранее и подтвержден в ОКБ N 1)	1. Нетранспортабельные больные. 2. Подтверждение базовой терапии при стабильном течении заболевания. 3. Повторная консультация после завершения дополнительного обследования. 4. Пациенты, находящиеся на стационарном лечении. 5. Рецидив заболевания
5	Беременные (любое урологическое заболевание, исключая онкопатологию)	1. Заключение по ранее имеющимся хроническим урологическим заболеваниям. 2. Повторная консультация после завершения дополнительного обследования. 3. Пациенты, находящиеся на стационарном лечении