Приложение N 15. Перечень медицинских показаний для направления на консультативные приемы, телемедицинские консультации и маршрутизация по профилю "дерматовенерология"

Приложение N 15
к приказу Министерства
здравоохранения Свердловской области
от 09.10.2023 N 2340-п

Перечень
медицинских показаний для направления на консультативные приемы, телемедицинские консультации и маршрутизация по профилю "дерматовенерология"

Маршрутизация пациентов на консультативные приемы врача-дерматовенеролога осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 15.03.2017 N 380-п "Об организации оказания медицинской помощи населению Свердловской области по профилю "дерматовенерология"

Показания для направления на консультативный прием в медицинскую организацию 2 уровня

N п/п	Группа заболеваний	Коды МКБ-10	Показания для направления	Перечень рекомендуемых обследований из медицинской организации
1.	Папулезно-сквамозные дерматозы	L40, L40.5, L41, L43	1. При неэффективности лечения на этапе первичной медико-санитарной помощи. 2. Необходимость верификации диагноза, изначально тяжелая форма дерматоза, высокий риск развития осложнения либо инвалидизации пациента	1. Заключение терапевта, ревматолога с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови, мочи. 3. Биохимический анализ крови. 4. Другие исследования по показаниям
2.	Аллергодерматозы	L20, L30, L50	1. При неэффективности лечения на этапе первичной медико-санитарной помощи. 2. Необходимость верификации диагноза, изначально тяжелая форма дерматоза, высокий риск развития осложнения либо инвалидизации пациента	1. Заключение терапевта, аллерголога с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови, мочи. 3. Биохимический анализ крови. 4. Паразитологическое обследование
3.	Акне, среднетяжелая и тяжелая форма	L70	1. При неэффективности лечения на этапе первичной медико-санитарной помощи. 2. Необходимость верификации диагноза, высокий риск развития осложнений	1. Заключение терапевта, гинеколога и других специалистов по показаниям с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови, мочи. 3. Биохимический анализ крови
4.	Пузырные дерматозы	L10, L12, L13.0	1. При неэффективности лечения на этапе первичной медико-санитарной помощи. 2. Необходимость верификации диагноза, изначально тяжелая форма дерматоза, высокий риск развития осложнений либо инвалидизации пациента	1. Заключение терапевта, стоматолога, офтальмолога с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови, мочи. 3. Биохимический анализ крови
5.	Генодерматозы	Q80, Q82	1. При неэффективности лечения на этапе первичной медико-санитарной помощи. 2. Необходимость верификации диагноза, изначально тяжелая форма дерматоза, высокий риск развития осложнения либо инвалидизации пациента	1. Общий анализ крови, мочи. 2. Биохимический анализ крови
6.	Заболевания соединительной ткани аутоиммунной природы	L63, L93.0, L94	1. При неэффективности лечения на этапе первичной медико-санитарной помощи. 2. Необходимость верификации диагноза, изначально тяжелая форма дерматоза, высокий риск развития осложнения либо инвалидизации пациента	1. Заключение терапевта, ревматолога с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови, мочи. 3. Биохимический анализ крови. 4. Ревмопробы по показаниям
7.	Чесотка	В86	1. При неэффективности лечения на этапе первичной медико-санитарной помощи. 2. Осложненные формы чесотки (скабиозная лимфоплазия кожи, скабиозная эритродермия, норвежская чесотка)	1. Дерматоскопия. 2. Лабораторное исследование с целью обнаружения возбудителя. 3. Микрореакция на сифилис с кардиолипиновым антигеном
8.	Васкулиты, ограниченные кожей	L95	1. При неэффективности лечения на этапе первичной медико-санитарной помощи. 2. Необходимость верификации диагноза, изначально тяжелая форма дерматоза, высокий риск развития осложнения либо инвалидизации пациента	1. Заключение терапевта, ревматолога и других специалистов по показаниям с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови, мочи. 3. Биохимический анализ крови
9.	Инфекции, передаваемые половым путем
	Сифилис	А50 - А53	Все случаи	1. Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (МР) с плазмой или инактивированной сывороткой. 2. Иммуноферментный анализ (ИФА). 3. Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)
	Гонококковая инфекция	А54.0	1. При рецидивирующем и осложненном течении заболевания, отсутствии этиологического излечения на этапе первичной медико-санитарной помощи. 2. Необходимость верификации диагноза, изначально тяжелая форма инфекционного процесса, высокий риск развития осложнений	1. Микроскопическое исследование препарата отделяемого соскоба уретры цервикального канала влагалища (женщины), отделяемого (соскоб) уретры (мужчины). 2. Культуральное исследование с использованием селективных питательных сред по показаниям. 3. Молекулярно-биологический метод (ПЦР-диагностика)
	Трихомониаз	А59.0	1. При рецидивирующем и осложненном течении заболевания, отсутствии этиологического излечения на этапе первичной медико-санитарной помощи. 2. Необходимость верификации диагноза, изначально тяжелая форма инфекционного процесса, высокий риск развития осложнений	1. Микроскопическое исследование нативного препарата отделяемого соскоба уретры цервикального канала влагалища (женщины), отделяемого (соскоб) уретры (мужчины). 2. Молекулярно-биологический метод (ПЦР-диагностика)
	Хламидийная инфекция	А56, А74.0	1. При рецидивирующем и персистирующем течении заболевания на этапе первичной медико-санитарной помощи. 2. Необходимость верификации диагноза, изначально тяжелая форма инфекционного процесса, высокий риск развития осложнений	1. Иммуноферментный анализ (ИФА) 2. Молекулярно-биологический метод (ПЦР-диагностика)
	Генитальный герпес	А60	1. При рецидивирующем и прогрессирующем течении заболевания на этапе первичной медико-санитарной помощи. 2. Необходимость верификации диагноза, изначально тяжелая форма инфекционного процесса, высокий риск развития осложнений	1. Иммуноферментный анализ (ИФА) 2. Молекулярно-биологический метод (ПЦР-диагностика)
	Аногенитальные бородавки	А63.0	1. При рецидивирующем течении заболевания на этапе первичной медико-санитарной помощи. 2. Необходимость верификации диагноза, изначально тяжелая форма инфекционного процесса, высокий риск развития осложнений	1. Молекулярно-биологический метод (ПЦР-диагностика)

Показания для направления на консультативный прием в ГАУЗ СО "Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии"

N п/п	Группа заболеваний	Коды МКБ-10	Показания для направления	Перечень рекомендуемых обследований из медицинской организации
1.	Папулезно-сквамозные дерматозы	L40, L40.5, L41, L43	1. Среднетяжелое или тяжелое течение заболевания. 2. Неэффективность ранее проводимой терапии в течение 4 недель в учреждениях 2 уровня. 3. Необходимость верификации диагноза, в том числе с применением патоморфологических исследований. 4. Необходимость применения комбинированных методов терапии, в том числе с применением генно-инженерных препаратов и преформированных физических факторов	1. Заключение терапевта, ревматолога, других специалистов по показаниям с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. ГАРАНТ: Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником 1. Общий анализ крови, мочи. 2. Биохимический анализ крови. 3. Другие исследования по показаниям
2.	Аллергодерматозы	L20, L30, L50	1. Среднетяжелое или тяжелое течение заболевания. 2. Неэффективность ранее проводимой терапии в течение 4 недель в учреждениях 2 уровня. 3. Необходимость верификации диагноза, в том числе с применением патоморфологических исследований. 4. Необходимость применения комбинированных методов терапии	1. Заключение терапевта, аллерголога, других специалистов по показаниям с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови, мочи. 3. Биохимический анализ крови. 4. Другие исследования по показаниям
3.	Пузырные дерматозы	L10, L12, L13.0	1. Среднетяжелое или тяжелое течение заболевания. 2. Неэффективность ранее проводимой терапии в течение 4 недель в учреждениях 2 уровня. 3. Необходимость верификации диагноза, в том числе с применением патоморфологических исследований. 4. Необходимость применения комбинированных, в том числе высокотехнологичных методов терапии	1. Заключение терапевта, стоматолога с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови, мочи. 3. Биохимический анализ крови. 4. Цитологическое исследование содержимого пузырей. 5. Патоморфологические исследования
4.	Заболевания соединительной ткани аутоиммунной природы	L63, L93.0, L94	1. Среднетяжелое или тяжелое течение заболевания. 2. Неэффективность ранее проводимой терапии в течение 4 недель в учреждениях 2 уровня. 3. Необходимость верификации диагноза, в том числе с применением патоморфологических исследований. 4. Необходимость применения комбинированных, в том числе высокотехнологичных, методов терапии	1. Заключение терапевта, ревматолога с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови, мочи. 3. Биохимический анализ крови: 4. Кровь на LE-клетки. 5. Иммунограмма. 6. Патоморфологические исследования
5.	Васкулиты, ограниченные кожей	L95	1. При неэффективности лечения на этапе первичной медико-санитарной помощи. 2. Необходимость верификации диагноза, изначально тяжелая форма дерматоза, высокий риск развития осложнения либо инвалидизации пациента	1. Заключение терапевта, ревматолога, других специалистов по показаниям с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови, мочи. 3. Биохимический анализ крови
6.	Генодерматозы	Q80, Q82	1. При неэффективности лечения на этапе первичной медико-санитарной помощи. 2. Необходимость верификации диагноза, изначально тяжелая форма дерматоза, высокий риск развития осложнения либо инвалидизации пациента	1. Общий анализ крови, мочи. 2. Биохимический анализ крови. 3. Медико-генетическое консультирование
7.	Подозрение на диагноз "первичная лимфома кожи"	С84	Верификация диагноза первичных лимфом кожи	1. Заключение терапевта, гематолога и других специалистов по показаниям с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови, мочи. 3. Биохимический анализ крови. 4. Иммунограмма. 5. Патоморфологическое и иммуногистохимическое исследование
8.	Сифилитическая инфекция	А50, А51, А52.0, А53.0	1. Подозрение на наличие или установленный диагноз нейросифилиса. 2. Подозрение на наличие или установленный диагноз кардиоваскулярного сифилиса и других висцеральных поражений. 3. Сифилитическое поражение опорно-двигательного аппарата. 4. Поздний скрытый и неуточненный сифилис. 5. Третичный сифилис. 6. Сифилис у беременных. 7. Врожденный и приобретенный сифилис у детей. 8. Все формы заболевания, подлежащие лечению с использованием водорастворимого пенициллина. 9. Указание в анамнезе на непереносимость антибактериальных препаратов. 10. Сопутствующая ВИЧ-инфекция. 11. Работники эпидемиологически значимых профессий (перечисленных в Приказе Минздравсоцразвития РФ N 302н от 12.04.2011), которые могут явиться источником распространения сифилиса в связи с особенностями производства или выполняемой ими работы (услуги). 12. Все формы заболевания при отсутствии на территории проживания больного возможности оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи. 13. Лица без определенного места жительства	1. Микрореакция с кардиолипиновым антигеном. 2. ИФА. 3. РПГА. 4. Иммуноблоттинг

Перечень приоритетных показаний для телемедицинского консультирования больных по профилю "дерматовенерология" в ГАУЗ СО "Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии"

N п/п	Заболевание	Показание для телемедицинской консультации
1	Псориаз и псориатический артрит	Отбор пациентов на биологическую терапию
2	Болезнь Девержи	Подтверждение клинического диагноза и рекомендации по ведению пациента
3	Витилиго	Подтверждение клинического диагноза и рекомендации по ведению пациента
4	Кератодермии	Подтверждение клинического диагноза и рекомендации по ведению пациента
5	Болезнь Дарье	Подтверждение клинического диагноза и рекомендации по ведению пациента
6	Красная волчанка	Подтверждение клинического диагноза и рекомендации по ведению пациента
7	Склеродермия и другие локализованные изменения соединительной ткани	Подтверждение клинического диагноза и рекомендации по ведению пациента
8	Пузырные дерматозы	Подтверждение клинического диагноза и рекомендации по ведению пациента
9	Буллезный эпидермолиз	Подтверждение клинического диагноза и рекомендации по ведению пациента
10	Красный плоский лишай	Подтверждение клинического диагноза и рекомендации по ведению пациента
И	Акне (конглобатная форма)	Подтверждение клинического диагноза и рекомендации по ведению пациента
12	Атопический дерматит	Неэффективность проводимой терапии, отсутствие контроля над симптомами и рекомендации по ведению пациента
13	Многоформная экссудативная эритема	Подтверждение клинического диагноза и рекомендации по ведению пациента
14	Подозрение на злокачественную патологию кожи (меланома, рак кожи, саркома Капоши, первичные лимфомы кожи)	Алгоритм обследования и маршрутизация пациента