Приложение N 6. Перечень медицинских показаний для направления на консультативные приемы, телемедицинские консультации и маршрутизация по профилю "нефрология"

Приложение N 6
к приказу Министерства
здравоохранения Свердловской области
от 09.10.2023 N 2340-п

Перечень
медицинских показаний для направления на консультативные приемы, телемедицинские консультации и маршрутизация по профилю "нефрология"

Маршрутизация пациентов по профилю "нефрология" на консультативные приемы осуществляется в соответствии с территориальным закреплением пациентов за медицинскими организациями Свердловской области при оказании амбулаторной помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 24.01.2023 N 107-п "Об организации медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" на территории Свердловской области".

Показания для направления на консультативный прием врача-нефролога в медицинскую организацию 1 и 2 уровня

N п/п	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для направления	Перечень рекомендуемых обследований из медицинских организаций
1.	Гломерулярные болезни	N 00 - N 08, Е10.2, Е11.2, Е85	Мочевой синдром: протеинурия, эритроцитурия. Повышение уровня сывороточного креатинина выше нормальных значений. Снижение скорости клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин.	OAK, ОАМ, мочевина и креатинин крови (при возможности). R-графия легких и ЭКГ. УЗИ почек (при возможности)
2.	Тубулоинтерстициальные болезни	N 10 - N 16 (кроме N 15.1)	Лейкоцитурия, бактериурия, отсутствие ремиссий	ОАК, ОАМ, мочевина и креатинин крови (при возможности). R-графия легких и ЭКГ. УЗИ почек (при возможности)
3.	Почечная недостаточность	N 17-N19	Почечная недостаточность: повышение сывороточного креатинина либо снижение скорости клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин.	Креатинин, мочевина, калий (при возможности), натрий (при возможности), OAK, ОАМ, УЗИ почек (при возможности), R-графия легких и ЭКГ.
4.	Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек, гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек, вторичная гипертония	112,113,115,170	Артериальная гипертензия, сопровождающаяся снижением функции почек, мочевым синдромом	ОАК, ОАМ, мочевина и креатинин крови (при возможности). R-графия легких и ЭКГ. УЗИ почек (при возможности)
5.	Другие болезни почки и мочеточника и другие болезни мочевой систем	N 25 - N 29, N 39	Мочевой синдром, УЗИ и рентгенологические изменения почек	ОАК, ОАМ, мочевина и креатинин крови (при возможности), УЗИ почек (при возможности), ЭКГ, R- графия легких.
6.	Орфанные заболевания (болезнь Фабри - Андерсона, атипичный гемолитико-уремический синдром (АГУС))	Е75.2, D59.3	Для болезни Фабри: сочетание мочевого синдрома и/или почечной недостаточности с экстраренальными проявлениями: кризы Фабри, ранние инфаркты и инсульты и др. Для АГУС: сочетание поражения почек и гемолиза	ОАК, ОАМ, мочевина и креатинин крови (при возможности), УЗИ почек (при возможности), ЭКГ, R- графия легких.

Показания для направления на консультативный прием врача-нефролога в медицинскую организацию 3 уровня

N п/п	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для направления	Перечень рекомендуемых обследований из медицинских организаций
1	Гломерулярные болезни	N 00-N08, Е10.2, Е11.2, Е85	Мочевой синдром: протеинурия, эритроцитурия. Повышение уровня сывороточного креатинина выше нормальных значений. Снижение скорости клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин. Для биопсии почки. Для назначения патогенетической терапии. Отсутствие ремиссии заболевания	OAK, ОАМ, мочевина и креатинин крови. Суточная протеинурия. R-графия легких и ЭКГ. УЗИ почек, общий белок крови, холестерин.
2	Тубулоинтерстициальные болезни	N 10 - N 16 (кроме N 15.1)	Лейкоцитурия, бактериурия. Отсутствие ремиссии. Присоединение почечной недостаточности	ОАК, ОАМ, мочевина и креатинин крови, R-графия легких и ЭКГ. УЗИ почек. Внутривенная урография при возможности (по показаниям, при отсутствии почечной недостаточности).
3	Почечная недостаточность	N 17-N19	Наличие почечной недостаточности	Креатинин, мочевина, калий (при возможности), натрий (при возможности). УЗИ почек. R-графия органов грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ (по показаниям), ОАК, ОАМ
4	Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек, гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек, вторичная гипертония	112, ИЗ, 115,170	Артериальная гипертензия, сопровождающаяся снижением функции почек, мочевым синдромом. Выявление стеноза почечной артерии	ОАК, ОАМ, мочевина и креатинин крови. R-графия легких и ЭКГ. УЗИ почек и УЗДГ почечных артерий (при возможности). КТ-ангиография сосудов почек (при отсутствии почечной недостаточности, по показаниям). ЭхоКГ (по показаниям).
5	Другие болезни почки и мочеточника и другие болезни мочевой системы	N 25 - N 29, N 39	Мочевой синдром, УЗИ и рентгенологические изменения почек	OAK, ОАМ, мочевина и креатинин крови, УЗИ почек, ЭКГ, R-графия легких. Внутривенная урография (по показаниям, при отсутствии почечной недостаточности). КТ органов брюшной полости и почек (по показаниям, при отсутствии почечной недостаточности)
6	Орфанные заболевания (болезнь Фабри - Андерсона, атипичный гемолитико-уремический синдром)	Е75.2, D59.3	Для болезни Фабри: сочетание мочевого синдрома и/или почечной недостаточности с экстраренальными проявлениями: кризы Фабри, ранние инфаркты и инсульты и др. Для АГУС: сочетание поражения почек и гемолиза	ОАК, ОАМ, мочевина и креатинин крови, УЗИ почек, ЭКГ, R-графия легких. Суточная протеинурия, общий белок крови, холестерин, ЛДГ (при возможности). УЗИ органов брюшной полости. ЭХО-КГ (по показаниям).

При отсутствии врача-нефролога на 1 и 2 уровнях оказания медицинской помощи пациент направляется на консультацию нефролога в лечебное учреждение 3 уровня.

В консультативно - диагностическое отделение ГАУЗ СО "СОКБ N 1" маршрутизация осуществляется из медицинских организаций Свердловской области за исключением медицинских организаций, расположенных на территории муниципального образования "город Екатеринбург".

В консультативно - диагностическое отделение Г АУЗ СО "ГКБ N 40 г. Екатеринбург" и "ЦЕКБ N 6 г. Екатеринбург" маршрутизация осуществляется из медицинских организаций, расположенных на территории муниципального образования "город Екатеринбург".