Приложение N 14. Перечень медицинских показаний для направления на консультативные приемы, телемедицинские консультации и маршрутизация по профилю "оториноларингология"

Приложение N 14
к приказу Министерства
здравоохранения Свердловской области
от 09.10.2023 N 2340-п

Перечень
медицинских показаний для направления на консультативные приемы, телемедицинские консультации и маршрутизация по профилю "оториноларингология"

Маршрутизация пациентов на консультативные приемы осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 21.04.2022 N 857-п "Об организации оказания отоларингологической помощи на территории Свердловской области"

Показания для направления на консультативный прием в медицинскую организацию 2 уровня

N п/п	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для направления	Перечень рекомендуемых обследований из медицинских организаций первого уровня
1.	Острые заболевания околоносовых пазух	J01	Острые заболевания околоносовых пазух с субкомпенсированной и декомпенсированной сопутствующей патологией и с осложненным течением	OAK, ОАМ, R-графия ОНП, консультация смежных специалистов (по показаниям), R-графия грудной клетки
2.	Хронические заболевания околоносовых пазух	J32, J33.1, J34.1, J34.8	Хронические заболевания околоносовых пазух с субкомпенсированной и декомпенсированной сопутствующей патологией и с осложненным течением	ОАК, ОАМ, R-графия ОНП, консультация смежных специалистов (по показаниям), R-графия грудной клетки
3.	Острые и хронические заболевания глотки, гортани и трахеи	J02, J03, J04, J05, J35, J36, J37	Острые и хронические заболевания глотки, гортани и трахеи с осложненным течением, нуждающиеся в хирургическом лечении	ОАК, ОАМ, R-графия шеи по Земцову, R-графия грудной клетки, консультация смежных специалистов (по показаниям)
4.	Инородные тела и травмы лор-органов	Т16, Т17, Т18.1, S02.1, S02.2, S02.3, S02.8, S10.0, S10.1, S17, G96.0	Инородные тела и травмы лор-органов с осложненным течением с наличием тяжелой сопутствующей патологии, требующие консервативного лечения	OAK, ОАМ, R-графия ОНП, R-графия шеи по Земцову, R-графия грудной клетки, консультация смежных специалистов (по показаниям)
5.	Острые и хронические воспалительные заболевания наружного и среднего уха	Н60 - Н75, Н90, Н91, Н92, Н93	Острые и хронические воспалительные заболевания наружного и среднего уха, нуждающиеся в консервативном лечении, при наличии тяжелой сопутствующей патологии	ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, R-графия височных костей по Шуллеру, консультация смежных специалистов (по показаниям)
6.	Адгезивная болезнь среднего уха	Н74.1	Адгезивная болезнь среднего уха, нуждающаяся в консервативном лечении	ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, R-графия височных костей по Шуллеру, консультация смежных специалистов (по показаниям)
7.	Больные с нарушением вестибулярной функции	Н81, Н81.0, Н81.1, Н81.2, Н81.3, Н81.8, Н81.9, Н82, Н83, Н94, Н94.0, Н94.8	Больные с нарушением вестибулярной функции с субкомпенсированной и декомпенсированной сопутствующей патологией и с осложненным течением	ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, R-графия височных костей по Шуллеру, консультация смежных специалистов (по показаниям)
8.	Доброкачественные новообразования лор-органов	DIO, D14	Доброкачественные новообразования лор-органов, нуждающиеся в хирургическом лечении	ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, R-графия шеи по Земцову, R-графия височных костей по Шуллеру, консультация смежных специалистов (по показаниям)
9.	Фурункул и карбункул лор-органов	J34.0	Фурункул и карбункул лор-органов, с осложненным течением	ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, консультация смежных специалистов (по показаниям)
10.	Орбитальные и внутричерепные осложнения синуситов	GOO, G06.0, G08	Орбитальные и внутричерепные осложнения синуситов	OAK, ОАМ, R-графия грудной клетки, КТ ОНП, МРТ головного мозга (по показаниям), консультация смежных специалистов (по показаниям)
11.	Лабиринтиты и отогенные внутричерепные осложнения	Н83, Н83.1	Лабиринтиты и отогенные внутричерепные осложнения	ОАК, ОАМ, КТ височных костей, R-графия грудной клетки, консультация смежных специалистов (по показаниям)
12.	Носовые кровотечения	R04.0, R04.1, R04.8, R04.9	Носовые кровотечения, при наличии тяжелой сопутствующей патологии	ОАК, ОАМ, ПТИ, МНО, консультация смежных специалистов (по показаниям)
13.	Искривление носовой перегородки	Q63.8	Искривление носовой перегородки, нуждающиеся в хирургическом лечении	ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, рентгенография ОНП, консультация смежных специалистов (по показаниям)
14.	Вазомоторный и аллергический ринит	J30.0, J31.0, J30.3, J30.4, J34.3	Вазомоторный и аллергический ринит с осложненным течением, нуждающийся в хирургическом лечении	ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, рентгенография ОНП, консультация смежных специалистов (по показаниям)
15.	Стеноз гортани и трахеи	J95.5, J95.8, J95.9	Наличие у пациента диагноза "стеноз гортани и трахеи"	ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, R-графия шеи по Земцову, консультация смежных специалистов (по показаниям)
16.	Паратонзиллярные, ретрофарингеальные и парафарингеальные абсцессы, медиастиниты и другие неуточненные септические состояния лор-органов	G08, J35, J35.0, J35.2, J35.3, J35.8, J35.9, J36, J39, J39.0, J39.1, J39.2	Наличие у пациента диагноза "паратонзиллярные, ретрофарингеальные и парафарингеальные абсцессы, медиастиниты и другие неуточненные септические состояния лор-органов"	ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, R-графия шеи по Земцову, консультация смежных специалистов (по показаниям)
17.	Хронические гнойные средние отиты	Н66.2, Н66.3, Н66.4, Н66.9	Хронические гнойные средние отиты, нуждающиеся в консервативном лечении	ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, R-графия височных костей по Шуллеру, консультация смежных специалистов (по показаниям)
18.	Полипозный риносинусит	J33, J33.1, J33.8	Полипозный риносинусит, нуждающийся в хирургическом лечении	OAK, ОАМ, R-графия грудной клетки, консультация пульмонолога, рентгенография ОНП, консультация смежных специалистов (по показаниям)
19.	Хроническая односторонняя и (или) двухсторонняя потеря слуха	Н90	Хроническая односторонняя и (или) двухсторонняя потеря слуха, нуждающаяся в сосудистой терапии в условиях стационара	ОАК, ОАМ, УЗДГ магистральных сосудов головы и шеи (по показаниям), консультация смежных специалистов (по показаниям)
20.	Острая односторонняя и (или) двухсторонняя потеря слуха	Н91, Н93, Н94	Острая односторонняя и (или) двухсторонняя потеря слуха, нуждающаяся в сосудистой терапии в условиях стационара	ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, УЗДГ магистральных сосудов головы и шеи (по показаниям), консультация смежных специалистов (по показаниям)

Показания для направления на консультативный прием к оториноларингологу в консультативно-диагностическую поликлинику (3 уровень)

N п/п	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для направления	Перечень рекомендуемых обследований из медицинских организаций
1.	Острые заболевания околоносовых пазух	J01	Острые заболевания околоносовых пазух с декомпенсированной сопутствующей патологией, внутричерепным осложнением	ОАК, ОАМ, R-графия ОНП, R-графия грудной клетки, КТ ОНП, кровь на ВИЧ, гепатиты, консультация смежных специалистов (по показаниям)
2.	Хронические заболевания околоносовых пазух	J32, J33.1, J34.1, J34.8	Хронические заболевания околоносовых пазух с декомпенсированной сопутствующей патологией, внутричерепным осложнением	ОАК, ОАМ, R-графия ОНП, R-графия грудной клетки, КТ ОНП, кровь на ВИЧ, гепатиты, консультация смежных специалистов (по показаниям)
3.	Острые и хронические заболевания глотки, гортани и трахеи	J02, J03, J04, J05, J35, J36, J37	Острые и хронические заболевания глотки, гортани и трахеи с осложненным течением, нуждающиеся в хирургическом лечении с декомпенсированной сопутствующей патологией	OAK, ОАМ, R-графия шеи по Земцову, R-графия грудной клетки, кровь на ВИЧ, гепатиты, КТ мягких тканей шеи, гортани и трахеи (по показаниям), консультация смежных специалистов (по показаниям)
4.	Инородные тела и травмы лор-органов	Т16, Т17, Т18.1, S02.1, S02.2, S02.3, S02.8, S10.0, S10.1, S17, G96.0	Инородные тела и травмы лор-органов с осложненным течением с наличием тяжелой сопутствующей патологии, требующие специализированной хирургической помощи, и сложных операциях с использованием высокотехнологичной помощи	ОАК, ОАМ, R-графия ОНП, R-графия шеи по Земцову, R-графия грудной клетки, кровь на ВИЧ, гепатиты, КТ ОНП, КТ мягких тканей шеи, гортани и трахеи (по показаниям), консультация смежных специалистов (по показаниям)
5.	Острые и хронические воспалительные заболевания наружного и среднего уха	Н60 - Н75, Н90, Н91, Н92, Н93	Острые и хронические воспалительные заболевания наружного и среднего уха, с осложненным течением, требующие специализированной хирургической помощи, и сложных операциях с использованием высокотехнологичной помощи	ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, консультация сурдолога, КТ височных костей (по показаниям), кровь на ВИЧ, гепатиты, МРТ головного мозга (по показаниям), консультация смежных специалистов (по показаниям)
6.	Адгезивная болезнь среднего уха	Н74.1	Адгезивная болезнь среднего уха, при наличии тяжелой сопутствующей патологии, а также при показаниях к хирургическому лечению	ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, кровь на ВИЧ, гепатиты, консультация сурдолога КТ височных костей (по показаниям), консультация смежных специалистов (по показаниям)
7.	Отосклероз	Н80.0, Н80.1, Н80.2, Н80.8, Н80.9	Отосклероз, для специализированной хирургической помощи	ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, кровь на ВИЧ, гепатиты, консультация сурдолога КТ височных костей (по показаниям), консультация смежных специалистов (по показаниям)
8.	Больные с нарушением вестибулярной функции	Н81, Н81.0, Н81.1, Н81.2, Н81.3, Н81.8, Н81.9, Н82, Н83, Н94, Н94.0, Н94.8	Больные с нарушением вестибулярной функции с декомпенсированной сопутствующей патологией	OAK, ОАМ, R-графия грудной клетки, кровь на ВИЧ, гепатиты, консультация сурдолога КТ височных костей (по показаниям), МРТ головного мозга (по показаниям), консультация смежных специалистов (по показаниям)
9.	Доброкачественные новообразования лор-органов	DIO, D14	Доброкачественные новообразования лор-органов, нуждающиеся в хирургическом лечении с использованием специализированной хирургической помощи, высокотехнологичной медицинской помощи	ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, R-графия шеи по Земцову, КТ ОНИ, КТ мягких тканей шеи, гортани и трахеи, КТ височных костей, кровь на ВИЧ, гепатиты, МРТ головного мозга (по показаниям), консультация смежных специалистов (по показаниям)
10.	Доброкачественные новообразования основания черепа (носоглотки)	D10.6	Доброкачественные новообразования основания черепа (носоглотки), требующие специализированной хирургической помощи	ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, КТ АГ с контрастным усилением, кровь на ВИЧ, гепатиты, МРТ головного мозга (по показаниям), консультация смежных специалистов (по показаниям)
11.	Фурункул и карбункул лор-органов	J34.0	Фурункул и карбункул лор-органов, с осложненным течением, наличием внутричерепного осложнения	ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, КТ ОНИ, консультация смежных специалистов (по показаниям)
12.	Орбитальные и внутричерепные осложнения синуситов	GOO, G06.0, G08	Орбитальные и внутричерепные осложнения синуситов	ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, кровь на ВИЧ, гепатиты, КТ ОНИ, МРТ головного мозга (по показаниям), консультация смежных специалистов (по показаниям)
13.	Лабиринтиты и отогенные внутричерепные осложнения	Н83, Н83.1	Лабиринтиты и отогенные внутричерепные осложнения	ОАК, ОАМ, КТ височных костей, кровь на ВИЧ, гепатиты, МРТ головного мозга (по показаниям), консультация смежных специалистов (по показаниям)
14.	Носовые кровотечения	R04.0, R04.1, R04.8, R04.9	Носовые кровотечения, с декомпенсированной сопутствующей патологией	OAK, ОАМ, кровь на ВИЧ, гепатиты, ПТИ, МНО, КТ ОНП консультация смежных специалистов (по показаниям)
15.	Врожденные аномалии (пороки) развития лор-органов	Q16 -18, Q30.0, Q30.1, Q30.2, Q30.3, Q30.8, Q30.9	Врожденные аномалии (пороки) развития лор-органов	ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, R-графия шеи по Земцову, КТ ОНП, КТ мягких тканей шеи, гортани и трахеи, КТ височных костей, кровь на ВИЧ, гепатиты, МРТ головного мозга (по показаниям), консультация смежных специалистов (по показаниям)
16.	Искривление носовой перегородки	Q63.8	Искривление носовой перегородки, нуждающееся в хирургическом лечении	ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, КТ ОНП, консультация смежных специалистов (по показаниям)
17.	Вазомоторный и аллергический ринит	J30.0, J31.0, J30.3, J30.4, J34.3	Вазомоторный и аллергический ринит с осложненным течением, нуждающийся в хирургическом лечении	ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, кровь на ВИЧ, гепатиты, КТ ОНП, консультация смежных специалистов (по показаниям)
18.	Стеноз гортани и трахеи	J95.5, J95.8, J95.9	Стеноз гортани и трахеи с осложненным течением, наличием тяжелой сопутствующей патологии	ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, R-графия шеи по Земцову, кровь на ВИЧ, гепатиты, КТ мягких тканей шеи, гортани и трахеи, ФБС гортани и трахеи, консультация смежных специалистов (по показаниям)
19.	Паратонзиллярные, ретрофарингеальные и парафарингеальные абсцессы, медиастиниты и другие неуточненные септические состояния лор-органов	G08, J35, J35.0, J35.2, J35.3, J35.8, J35.9, J36, J39, J39.0, J39.1, J39.2	Паратонзиллярные, ретрофарингеальные и парафарингеальные абсцессы, медиастиниты и другие неуточненные септические состояния лор-органов с осложненным течением, наличием тяжелой сопутствующей патологии	ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, R-графия шеи по Земцову, КТ мягких тканей шеи, гортани, трахеи и средостения. ФБС гортани и трахеи, кровь на ВИЧ, гепатиты, консультация смежных специалистов (по показаниям)
20.	Хронические гнойные средние отиты	Н66.2, Н66.3, Н66.4, Н66.9	Хронические гнойные средние отиты, нуждающиеся в хирургическом лечении с наличием тяжелой сопутствующей патологии	OAK, ОАМ, R-графия грудной клетки, консультация сурдолога, кровь на ВИЧ, гепатиты, КТ височных костей, МРТ головного мозга (по показаниям), консультация смежных специалистов (по показаниям)
21.	Полипозный риносинусит, нуждающийся в хирургическом лечении	J33, J33.1, J33.8	Полипозный риносинусит, нуждающийся в хирургическом лечении, с наличием тяжелой сопутствующей патологии	ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, консультация пульмонолога, кровь на ВИЧ, гепатиты, КТ ОНП, консультация смежных специалистов (по показаниям)
22.	Односторонняя и двухсторонняя потеря слуха	Н90, Н91, Н93, Н94	Острая односторонняя и (или) двухсторонняя потеря слуха при наличии тяжелой сопутствующей патологии	ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, консультация сурдолога, КТ височных костей, МРТ головного мозга, кровь на ВИЧ, гепатиты, УЗДГ магистральных сосудов головы и шеи (по показаниям), консультация смежных специалистов (по показаниям)

Перечень приоритетных показаний для телемедицинского консультирования взрослых больных оториноларингологической патологией в консультативно-диагностической поликлинике

N п/п	Оториноларингологическая патология	Показания для телемедицинской консультации
1.	Любое оториноларингологическое заболевание	1. Трудности диагностики заболевания. 2. Затруднения в выборе лечебной тактики. 3. Неэффективность назначенного ранее медикаментозного лечения. 4. Определение объема и сроков планового хирургического вмешательства. 5. Динамическое наблюдение больных, оперированных на базе ГБУЗ СО "СОКЕ N 1", МАУ ГКБ N 40 по показаниям. 6. Нетранспортабельные пациенты