Приложение N 9. Перечень медицинских показаний для направления на консультативные приемы, телемедицинские консультации и маршрутизация по профилю "травматология и ортопедия"

Приложение N 9
к приказу Министерства
здравоохранения Свердловской области
от 09.10.2023 N 2340-п

Перечень
медицинских показаний для направления на консультативные приемы, телемедицинские консультации и маршрутизация по профилю "травматология и ортопедия"

Маршрутизация пациентов на консультативные приемы осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 24.01.2018 N 73-п "Об организации оказания травматолого-ортопедической помощи на территории Свердловской области"

Показания для направления на консультативный прием в медицинскую организацию 2 уровня

N п/п	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для направления	Перечень рекомендуемых обследований из медицинских организаций
1	Последствия остеомиелита	М86.6	Ограничение функции, деформация сустава, нарушение оси конечности, укорочение конечности	Заключение/направление врача-специалиста о наличии хронических заболеваний, проводимой терапии; ОАК; R-графия в 2 проекциях измененного сегмента или сустава
2	Нестабильность плечевых, коленных суставов	М23.5	Нестабильность в суставе
3	Грыжи дисков позвоночника	М51.1	Ограничение функции, болевой синдром

Показания для направления на консультативный прием в медицинскую организацию 3 уровня

N п/п	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для направления	Перечень рекомендуемых обследований из медицинских организаций
1	Костные опухоли	D47.0	Рентгенологически диагностированная опухоль или подозрение на костную опухоль	Заключение/направление врача-специалиста о наличии хронических заболеваний, проводимой терапии; ОАК; R-графия в 2 проекциях измененного сегмента или сустава. По показаниям: КТ для уточнения костной патологии; МРТ коленного сустава при повреждении менисков, связок, другой патологии; МРТ плечевого сустава при повреждении вращательной манжеты плеча; МРТ (КТ) тазобедренного сустава при наличии АНГБ, ДОА 3-4 ст.; КТ локтевого сустава при наличии посттравматических изменений (последствия внутрисуставного перелома); МРТ голеностопного сустава при повреждении связок и ДМБС; МРТ позвоночника (ШОП, ГОП, ПОП) при сколиозе
2	Артрозы плечевых, локтевых, голеностопных, коленных, тазобедренных суставов III - IV ст. (посттравматические, дегенеративные)	М15-19	Ограничение функции, болевой синдром
3	Асептический некроз головки бедра	М87.0	Ограничение функции, болевой синдром
4	Последствия травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата	Т92 - 93	Ограничение функции, болевой синдром, укорочение конечности
5	Псевдоартрозы, неправильно сросшиеся переломы, патологические переломы	М84.4	Диагностированный псевдоартроз, неправильно сросшийся перелом, патологический перелом
6	Фиброзные остеодистрофии (болезнь Педжета)	М91.1	Рентгенологически диагностированная остеодистрофия
7	Сколиоз, кифосколиоз	М41	Рентгенологически диагностированный сколиоз
8	Грыжи дисков позвоночника	М51.1	Неврологические расстройства
9	Врожденные аномалии развития	Q65 - 79	Диагностированная врожденная аномалия, наличие контрактур, укорочения конечностей, деформаций суставов	+ заключение медицинского генетика

Перечень приоритетных показаний для телемедицинского консультирования пациентов травматолого-ортопедического профиля в ГБУЗ СО "ЦСВМП "УИТО им. В.Д. Чаклина"

N п/п	Нозология	Показания для телемедицинской консультации
1	Травмы или ортопедические заболевания	1. Необходимость консультации по тактике консервативного или оперативного лечения. 2. Нетранспортабельные пациенты. 3. Пациенты, находящиеся на стационарном лечении
2	Травма позвоночника	Консультация по результатам МСКТ для определения тактики лечения и медицинской организации, в которой будет проводиться оперативное лечение
3	Травма конечностей и таза, их последствия	1. Нетранспортабельные пациенты. 2. Пациенты с политравмой и повреждениями нижних конечностей, чья транспортировка нуждается в спецтранспорте и медицинском сопровождении. 3. Сопутствующая соматическая патология, отягощающая состояние пациента и препятствующая проведению анестезиологического пособия и оперативного лечения
4	Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника	Наличие у пациента, находящегося на стационарном лечении, подтвержденного по данным КТ или МРТ дискоартрогенного стеноза позвоночного канала, радикулярных отверстий и сопровождающаяся радикулярный, ирритативный синдром, радикулопатия, перемежающаяся нейрогенной хромотой
5	Пациенты детского возраста с ортопедическими последствиями ДЦП	Консультация по результатам рентгенологических исследований для определения тактики консервативного или оперативного лечения
6	Первичный коксартроз, гонартроз	Консультация по результатам рентгенологических исследований для определения тактики консервативного или оперативного лечения